Различные фенотипы бронхоэктатической болезни

Поиск основной причины, которая может поддаваться целенаправленному вмешательству для предотвращения прогрессирующего повреждения, является важным, но часто бесплодным, и фокус терапии быстро переключается на эмпирические методы лечения для предотвращения инфекционных обострений и замедления прогрессирования заболевания. Рекомендации Британского торакального общества по лечению бронхоэктазов содержат подробный обзор доступной литературы и являются отличным инструментом для принятия решений о лечении. Однако они не дают указаний о том, какие пациенты с наибольшей вероятностью получат пользу от конкретных вмешательств. Тяжесть заболевания при бронхоэктазах трудно определить. Существуют шкалы радиационной тяжести; однако часто существует несоответствие между рентгенологической тяжестью, тяжестью симптомов и прогрессированием заболевания. В 2014 г. были опубликованы конкурирующие показатели тяжести бронхоэктазов (FACED и индекс тяжести бронхоэктазов (BSI).

В каждом из них для построения системы оценки использовалась комбинация демографических данных пациентов, оценок симптомов, сопутствующих заболеваний, а также клинических, радиологических и микробиологических параметров.

В случае BSI он предсказывал будущую смертность, а в случае FACED расширялся для прогнозирования будущей частоты обострений, госпитализаций и качества жизни. Эти показатели тяжести полезны для определения индивидуального риска прогрессирования заболевания до заранее определенного исхода и помочь в подклассификации этой гетерогенной группы пациентов таким образом, который может проложить путь к будущим механистическим исследованиям, которые объяснят, как возникают эти различные фенотипы заболеваний, и информируют о разработке целевых терапевтических средств.