Diferentes fenótipos de bronquiectasia

A busca por uma causa subjacente, que pode ser passível de uma intervenção direcionada para prevenir danos contínuos, é essencial, mas muitas vezes infrutífera, e o foco da terapia rapidamente se volta para tratamentos empíricos para prevenir exacerbações infecciosas e retardar a progressão da doença. As diretrizes de tratamento de bronquiectasias da British Thoracic Society fornecem um resumo detalhado da literatura disponível e são uma excelente ferramenta para orientar a tomada de decisões de tratamento. No entanto, eles não fornecem orientação sobre quais pacientes têm maior probabilidade de se beneficiar de intervenções específicas. A gravidade da doença na bronquiectasia é difícil de definir. Existem pontuações de classificação de gravidade radiológica; no entanto, muitas vezes há uma desconexão entre a gravidade radiológica, a carga dos sintomas e a progressão da doença. Em 2014, foram publicados escores de gravidade de bronquiectasia concorrentes (FACED e o Bronchiectasis Severity Index (BSI).

Em cada um deles, uma combinação de dados demográficos do paciente, escores de sintomas, comorbidades e parâmetros clínicos, radiológicos e microbiológicos foram usados ​​para construir sistemas de pontuação.

No caso do BSI, previu a mortalidade futura e, no caso do FACED, estendeu-se à previsão da frequência de exacerbação futura, hospitalização e qualidade de vida. Esses escores de gravidade têm utilidade na identificação do risco individual de progressão da doença para um resultado predefinido e ajudam a subclassificar esse grupo heterogêneo de pacientes de uma maneira que pode abrir caminho para futuros estudos mecanísticos, que explicam como esses diferentes fenótipos de doenças surgem e informam o desenvolvimento de terapêuticas direcionadas.