Verschillende fenotypes van bronchiëctasie

Een zoektocht naar een onderliggende oorzaak, die vatbaar kan zijn voor een gerichte interventie om aanhoudende schade te voorkomen, is essentieel maar vaak vruchteloos, en de focus van de therapie verschuift al snel naar empirische behandelingen om infectieuze exacerbaties te voorkomen en ziekteprogressie te vertragen. De richtlijnen voor het beheer van bronchiëctasie van de British Thoracic Society bieden een diepgaande samenvatting van de beschikbare literatuur en zijn een uitstekend hulpmiddel bij het nemen van beslissingen over de behandeling. Ze geven echter geen advies over welke patiënten het meest waarschijnlijk zullen profiteren van specifieke interventies. De ernst van de ziekte bij bronchiëctasie is moeilijk te definiëren. Er bestaan ​​scores voor het beoordelen van de radiologische ernst; er is echter vaak een discrepantie tussen radiologische ernst, symptoomlast en ziekteprogressie. In 2014 werden concurrerende bronchiëctasie-ernstscores gepubliceerd (FACED en de Bronchiëctasie Severity Index (BSI).

In elk van deze gevallen werd een combinatie van demografische gegevens van de patiënt, symptoomscores, comorbiditeit en klinische, radiologische en microbiologische parameters gebruikt om scoresystemen te construeren.

In het geval van de BSI voorspelde het toekomstige mortaliteit, en in het geval van FACED, uitgebreid tot de voorspelling van toekomstige exacerbatiefrequentie, ziekenhuisopname en kwaliteit van leven. helpen bij het subclassificeren van deze heterogene groep patiënten op een manier die de weg kan effenen voor toekomstige mechanistische studies, die verklaren hoe deze verschillende ziektefenotypes ontstaan ​​en de ontwikkeling van gerichte therapieën informeren.