Diversi fenotipi di bronchiectasie

La ricerca di una causa sottostante, che può essere suscettibile di un intervento mirato per prevenire danni in corso, è essenziale ma spesso infruttuosa, e l'attenzione della terapia si sposta rapidamente verso trattamenti empirici per prevenire le riacutizzazioni infettive e ritardare la progressione della malattia. Le linee guida per la gestione delle bronchiectasie della British Thoracic Society forniscono un riepilogo approfondito della letteratura disponibile e sono uno strumento eccellente per guidare il processo decisionale relativo al trattamento. Tuttavia, non forniscono indicazioni su quali pazienti hanno maggiori probabilità di beneficiare di interventi specifici. La gravità della malattia nelle bronchiectasie è difficile da definire. Esistono punteggi di classificazione della gravità radiologica; tuttavia, vi è spesso una discrepanza tra gravità radiologica, carico di sintomi e progressione della malattia. Nel 2014 sono stati pubblicati punteggi di gravità delle bronchiectasie concorrenti (FACED e Bronchiectasis Severity Index (BSI).

In ciascuno di questi, una combinazione di dati demografici del paziente, punteggi dei sintomi, comorbidità e parametri clinici, radiologici e microbiologici è stata utilizzata per costruire sistemi di punteggio.

Nel caso della BSI, prevedeva la mortalità futura e, nel caso di FACED, si estendeva alla previsione della frequenza futura delle riacutizzazioni, dell'ospedalizzazione e della qualità della vita. Questi punteggi di gravità sono utili per identificare il rischio di progressione della malattia di un individuo verso un risultato predefinito e aiutare a sottoclassificare questo gruppo eterogeneo di pazienti in un modo che possa aprire la strada a futuri studi meccanicistici, che spieghino come sorgono questi diversi fenotipi di malattia e informano lo sviluppo di terapie mirate.