Analyser la corrélation entre sEMG et EMGdi

Le changement physiopathologique le plus important chez les patients atteints de BPCO est une obstruction persistante incomplètement réversible des voies respiratoires et une augmentation du volume pulmonaire. En conséquence, le travail respiratoire (WB) et la commande respiratoire neurale (NRD) ont augmenté. La ventilation à pression positive non invasive (VPNI) est le traitement de première intention dans l'exacerbation aiguë de la BPCO (EAMPOC). L'un des mécanismes consiste à réduire la charge des muscles respiratoires. Il a été rapporté que le NRD a diminué en réponse à l'augmentation de l'aide inspiratoire. La détection de NRD peut être l'indice de surveillance pour le titrage du niveau optimal d'assistance ventilatoire à l'avenir.

Le NRD peut être mesuré avec une ventilation minute, un changement de pression inspiratoire, un débit d'inspiration moyen et une électromyographie (EMG) des muscles inspiratoires. Cependant, les trois premières méthodes sont soumises à l'influence du volume pulmonaire, de la résistance des voies respiratoires et de la compliance du système respiratoire. Ainsi, l'électromyographie est la mesure la plus fiable pour évaluer la NRD qui peut être utilisée pour l'homme. Actuellement, la méthode standard d'évaluation de la NRD avec EMG utilise un cathéter à électrodes multi-paires oesophagiennes, car il est loin de la paroi thoracique et proche du diaphragme, de sorte que la contamination par d'autres muscles respiratoires peut être réduite. Cependant, le placement du cathéter dans l'œsophage est nécessaires à cette mesure, ce qui limite son utilisation en pratique quotidienne. L'EMG respiratoire de surface est une mesure non invasive. Bien qu'il soit soumis à la contamination et moins sensible, les progrès récents de la technologie avec plusieurs paires d'électrodes de surface, y compris l'EMG du diaphragme de surface, l'EMG parasternal et ainsi de suite, il est possible d'obtenir suffisamment de signaux pour l'évaluation de la NRD. Il a récemment fait l'objet de recherches en raison de son caractère non invasif, de sa facilité d'utilisation et de sa pertinence pour la surveillance continue.

But:

1. Explorer la faisabilité de l'électromyographie respiratoire de surface et sa corrélation avec l'EMG oesophagien dans des conditions de différents niveaux de commande centrale respiratoire.
2. Étudier le changement dynamique de l'EMG œsophagien et de l'EMG de surface en réponse à l'augmentation du niveau d'aide inspiratoire pendant la ventilation non invasive, afin d'évaluer la faisabilité de l'utilisation de l'EMG de surface pour le titrage de l'aide inspiratoire pendant la ventilation non invasive.

Méthodologie:

1. Électromyographie : Un cathéter œsophagien à électrodes multi-paires a été utilisé pour la détection de l'électromyographie du diaphragme œsophagien (EMGdi) ; Des électrodes de surface pour le diaphragme gauche et droit et le muscle parasternal ont été utilisées pour détecter l'électromyographie de surface (sEMG).
2. Surveillance des paramètres de physiologie respiratoire : un pneumotachomètre et un capteur de pression différentielle ont été utilisés pour mesurer le débit et les pressions respiratoires. le changement de volume pulmonaire a été calculé avec l'intégration du débit.
3. Réguler la commande respiratoire neurale : 1.in volontaire normal, augmentez la charge de seuil inspiratoire étape par étape (30 % à 80 % MIP), afin d'augmenter la commande respiratoire neurale ; 2.in les patients atteints de BPCO, augmentez la ventilation d'aide inspiratoire étape par étape, afin de diminuer la commande respiratoire neurale.
4. Méthodes d'ajustement de la commande centrale respiratoire : (1) L'augmentation de la commande centrale respiratoire a été induite par le seuil de charge inspiratoire étape par étape (30 % à 80 % MIP) chez un volontaire normal. (2) La réduction de l'entraînement central respiratoire a été induite par une augmentation progressive du niveau d'aide inspiratoire avec une ventilation non invasive chez les patients atteints de MPOC.

Analyse et statistiques :

1. La corrélation entre sEMG et EMGdi à différents niveaux de commande centrale respiratoire a été analysée avec l'analyse de corrélation de Pearson. Le changement de couplage d'entraînement central de ventilation a été calculé.
2. Chez les patients atteints de BPCO, la modification de la commande respiratoire centrale en réponse à l'augmentation du niveau d'aide inspiratoire (augmentation de l'IPAP de 8 cm H2O à 20 cm H2O) pendant la VPNI a été évaluée.
3. La faisabilité de l'utilisation de sEMG comme guide pour l'ajustement du niveau d'aide inspiratoire pendant la VPNI a été analysée.