Analyser korrelasjonen mellom sEMG og EMGdi

Den mest signifikante patofysiologiske endringen hos KOLS-pasienter er vedvarende ufullstendig reversibel luftstrømsobstruksjon og økt lungevolum. Som et resultat økte pustearbeidet (WB) og neural respiratorisk drift (NRD). Noninvasiv positivt trykkventilasjon (NPPV) er førstelinjebehandlingen ved akutt forverring av KOLS (AECOPD). En av mekanismene er å redusere belastningen av åndedrettsmuskulaturen. Det har blitt rapportert at NRD sank som svar på økt trykkstøtte. Deteksjon av NRD kan være indeksen for overvåking for titrering av optimalt nivå av ventilatorstøtte i fremtiden.

NRD kan måles med minuttventilasjon, inspiratorisk trykkendring, gjennomsnittlig inspirasjonsstrøm og elektromyografi (EMG) av inspirasjonsmuskler. Imidlertid er de tre første metodene utsatt for påvirkning av lungevolum, luftveismotstand og åndedrettssystemets etterlevelse. Så elektromyografi er den mest pålitelige målingen for å evaluere NRD som kan brukes for mennesker. For tiden er standardmetoden for evaluering av NRD med EMG bruk av esophageal multi-pair elektrode kateter, siden det er langt borte fra brystveggen og nær diafragma, slik at forurensning fra andre luftveismuskler kan reduseres. Kateterplassering i spiserøret er imidlertid nødvendig for denne målingen, noe som begrenser bruken i daglig praksis. Overflate respiratorisk EMG er en ikke-invasiv måling. Selv om det er utsatt for forurensning og mindre følsomt, nyere fremskritt innen teknologi med flere par overflateelektroder, inkludert overflatediafragma EMG, parasternal EMG og så videre, er det mulig å få tilstrekkelige signaler for evaluering av NRD. Det har vært de hete temaene for forskning nylig på grunn av dets ikke-invasive, brukervennlige og passende for kontinuerlig overvåking.

Hensikt:

1. Å utforske muligheten for overflaterespiratorisk elektromyografi og dens korrelasjon med esophageal EMG under forhold med forskjellige nivåer av respiratorisk sentraldrift.
2. For å undersøke den dynamiske endringen i esophageal EMG og overflate-EMG som respons på økning av trykkstøttenivå under ikke-invasiv ventilasjon, for å evaluere muligheten for å bruke overflate-EMG for titrering av trykkstøtte under ikke-invasiv ventilasjon.

Metodikk:

1. Elektromyografi: Multi-parede elektroder esophageal kateter ble brukt for påvisning av esophageal diaphragm electromyography (EMGdi); Overflateelektroder for venstre og høyre diafragma og parasternal muskel ble brukt for å oppdage overflateelektromyografi (sEMG).
2. Overvåking av respirasjonsfysiologiske parametere: Pneumotachometer og differensialtrykktransduser ble brukt for måling av respirasjonsstrøm og trykk. lungevolumendring ble beregnet med integrasjon av strømning.
3. Reguler neural respirasjonsdrift:1.in normal frivillig, øk den inspiratoriske terskelbelastningen trinn for trinn (30%-80% MIP), for å øke nevrale respirasjonsdrift;2.in avbryte KOLS-pasienter,øk trykkstøtteventilasjonen trinn for trinn, for å redusere nevrale respirasjonsdrift.
4. Metoder for justering av respiratorisk sentraldrift: (1) Økningen av respiratorisk sentraldrift ble indusert av inspiratorisk terskelbelastning trinn for trinn (30%-80%MIP) hos normale frivillige. (2) Reduksjonen av respiratorisk sentraldrift ble indusert av trinnvis økning av trykkstøttenivået med ikke-invasiv ventilasjon hos KOLS-pasienter.

Analyse og statistikk:

1. Korrelasjonen mellom sEMG og EMGdi på forskjellige nivåer av respiratorisk sentraldrift ble analysert med Pearson-korrelasjonsanalyse. Endringen av ventilasjonssentral drivkobling ble beregnet.
2. Hos KOLS-pasienter ble endringen av respiratorisk sentraldrift som respons på økning av trykkstøttenivå (IPAP-økning fra 8cmH2O til 20cmH2O) under NPPV evaluert.
3. Mulighet for bruk av sEMG som veiledning for justering av trykkstøttenivå under NPPV ble analysert.