Analyseer de correlatie tussen sEMG en EMGdi

De meest significante pathofysiologische verandering van COPD-patiënten is aanhoudende onvolledig reversibele luchtstroomobstructie en toegenomen longvolume. Als gevolg hiervan namen het ademhalingswerk (WB) en de neurale ademhalingsaandrijving (NRD) toe. Niet-invasieve positievedrukventilatie (NPPV) is de eerstelijnsbehandeling bij acute exacerbatie van COPD (AECOPD). Een van de mechanismen is het verminderen van de belasting van de ademhalingsspieren. Er is gemeld dat NRD afnam als reactie op een toename van de drukondersteuning. Detectie van NRD kan de index zijn voor monitoring voor titratie van een optimaal niveau van beademingsondersteuning in de toekomst.

NRD kan worden gemeten met minuutventilatie, verandering van de inspiratoire druk, gemiddelde inspiratiestroom en elektromyografie (EMG) van inspiratoire spieren. De eerste drie methoden zijn echter onderhevig aan de invloed van longvolume, luchtwegweerstand en compliantie van het ademhalingssysteem. Elektromyografie is dus de meest betrouwbare meting bij het evalueren van NRD die voor mensen kan worden gebruikt. Momenteel is de standaardmethode voor evaluatie van NRD met EMG het gebruik van een slokdarmkatheter met meerdere gepaarde elektroden, aangezien deze ver weg is van de borstwand en dicht bij het middenrif, zodat de besmetting van andere ademhalingsspieren kan worden verminderd. Het plaatsen van een katheter in de slokdarm is echter nodig voor deze meting, wat het gebruik in de dagelijkse praktijk beperkt. Oppervlakterespiratoire EMG is een niet-invasieve meting. Hoewel het onderhevig is aan verontreiniging en minder gevoelig is, is het dankzij de recente vooruitgang in de technologie met meerdere paren oppervlakte-elektroden, waaronder oppervlaktediafragma-EMG, parasternale EMG enzovoort, mogelijk om voldoende signalen te ontvangen voor evaluatie van NRD. Het is de laatste tijd een veelbesproken onderwerp van onderzoek vanwege het niet-invasieve, gebruiksgemak en geschikt voor continue monitoring.

Doel:

1. Onderzoeken van de haalbaarheid van oppervlakte-respiratoire elektromyografie en de correlatie ervan met slokdarm-EMG bij verschillende niveaus van respiratoire centrale aandrijving.
2. Om de dynamische verandering van slokdarm-EMG en oppervlakte-EMG te onderzoeken als reactie op een toename van het drukondersteuningsniveau tijdens niet-invasieve beademing, om de haalbaarheid te evalueren van het gebruik van oppervlakte-EMG voor titratie van drukondersteuning tijdens niet-invasieve beademing.

Methodologie:

1. Elektromyografie: slokdarmkatheter met meerdere gepaarde elektroden werd gebruikt voor detectie van slokdarmdiafragma-elektromyografie (EMGdi); Oppervlakte-elektroden voor linker en rechter middenrif en parasternale spieren werden gebruikt om oppervlakte-elektromyografie (sEMG) te detecteren.
2. Bewaking van ademhalingsfysiologische parameters: pneumotachometer en drukverschiltransducer werden gebruikt voor het meten van ademhalingsflow en -druk. longvolumeverandering werd berekend met integratie van flow.
3. Regel neurale ademhalingsaandrijving: 1.in normale vrijwilliger, verhoog stap voor stap de belasting van de inademingsdrempel (30% -80% MIP), om de neurale ademhalingsaandrijving te vergroten; verbreek COPD-patiënten, verhoog stap voor stap de drukondersteunende beademing om de neurale ademhalingsaandrijving te verminderen.
4. Methoden voor aanpassing van de respiratoire centrale drive: (1) De toename van de respiratoire centrale drive werd stap voor stap geïnduceerd door de inspiratoire drempelbelasting (30%-80% MIP) bij normale vrijwilligers. (2) De vermindering van de respiratoire centrale aandrijving werd geïnduceerd door stapsgewijze verhoging van het drukondersteuningsniveau met niet-invasieve beademing bij COPD-patiënten.

Analyse en statistieken:

1. De correlatie tussen sEMG en EMGdi op verschillende niveaus van respiratoire centrale aandrijving werd geanalyseerd met Pearson-correlatieanalyse. De verandering van Ventilatie centrale aandrijfkoppeling werd berekend.
2. Bij COPD-patiënten werd de verandering van de respiratoire centrale aandrijving als reactie op een verhoging van het drukondersteuningsniveau (IPAP-verhoging van 8 cmH2O naar 20 cm H2O) tijdens NPPV geëvalueerd.
3. De haalbaarheid van het gebruik van sEMG als leidraad voor aanpassing van het drukondersteuningsniveau tijdens NPPV werd geanalyseerd.