Проанализируйте корреляцию между сЭМГ и ЭМГди

Наиболее значительным патофизиологическим изменением у больных ХОБЛ является стойкая неполностью обратимая обструкция дыхательных путей и увеличение объема легких. В результате усилилась работа дыхания (РД) и нервно-дыхательный драйв (НРД). Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NPPV) является терапией первой линии при обострении ХОБЛ (AECOPD). Одним из механизмов является снижение нагрузки на дыхательные мышцы. Сообщалось, что NRD уменьшалась в ответ на увеличение поддержки давлением. Обнаружение NRD может быть показателем мониторинга для титрования оптимального уровня поддержки ИВЛ в будущем.

NRD можно измерить с помощью минутной вентиляции, изменения давления вдоха, среднего потока вдоха и электромиографии (ЭМГ) мышц вдоха. Однако первые три метода подвержены влиянию объема легких, сопротивления дыхательных путей и податливости дыхательной системы. Таким образом, электромиография является наиболее надежным измерением в оценке NRD, которое может быть использовано для человека. В настоящее время стандартным методом оценки NRD с ЭМГ является использование катетера с многопарными электродами пищевода, поскольку он находится далеко от грудной клетки и близко к диафрагме, что позволяет уменьшить контаминацию от других дыхательных мышц. необходимого для этого измерения, что ограничивает его использование в повседневной практике. ЭМГ поверхностного дыхания является неинвазивным измерением. Несмотря на то, что он подвержен загрязнению и менее чувствителен, последние достижения в технологии с несколькими парами поверхностных электродов, включая поверхностную диафрагмальную ЭМГ, парастернальную ЭМГ и т. д., позволяют получить достаточно сигналов для оценки NRD. В последнее время это стало горячей темой исследований из-за его неинвазивности, простоты использования и пригодности для постоянного наблюдения.

Цель:

1. Изучить возможности проведения поверхностной дыхательной электромиографии и ее корреляции с ЭМГ пищевода в условиях разного уровня центрального дыхательного драйва.
2. Изучить динамическое изменение ЭМГ пищевода и поверхностной ЭМГ в ответ на повышение уровня поддержки давлением при неинвазивной вентиляции, чтобы оценить целесообразность использования поверхностной ЭМГ для титрования поддержки давлением при неинвазивной вентиляции.

Методология:

1. Электромиография: многопарные электроды пищеводного катетера использовали для выявления электромиографии пищеводной диафрагмы (EMGdi); Поверхностные электроды для левой и правой диафрагмы и парастернальной мышцы использовали для обнаружения поверхностной электромиографии (пЭМГ).
2. Мониторинг параметров физиологии дыхания: Пневмотахометр и преобразователь дифференциального давления использовались для измерения дыхательного потока и давления. изменение объема легких рассчитывали с интегрированием потока.
3. Регулировать нервный дыхательный драйв: 1.in нормальный доброволец, постепенно увеличивайте нагрузку порога вдоха (30%-80% MIP), чтобы увеличить нервное дыхательное возбуждение; 2. в у пациентов с тяжелой ХОБЛ постепенно увеличивайте вентиляцию с поддержкой давлением, чтобы уменьшить нервное дыхательное возбуждение.
4. Методы регулировки центрального дыхательного драйва: (1) Повышение дыхательного центрального драйва индуцировали поэтапной нагрузкой порога вдоха (30%-80% MIP) у здоровых добровольцев. (2) Снижение центрального дыхательного драйва было вызвано ступенчатым повышением уровня поддержки давлением при неинвазивной вентиляции у больных ХОБЛ.

Анализ и статистика:

1. Корреляцию между сЭМГ и ЭМГди на разных уровнях центрального дыхательного драйва анализировали с помощью корреляционного анализа Пирсона. Рассчитана замена муфты центрального привода вентиляции.
2. У больных ХОБЛ оценивали изменение центрального дыхательного драйва в ответ на повышение уровня поддержки давлением (увеличение IPAP с 8 см вод. ст. до 20 см вод. ст.) во время НПВД.
3. Была проанализирована возможность использования sEMG в качестве ориентира для регулировки уровня поддержки давлением во время NPPV.