Analysoi sEMG:n ja EMGdi:n välinen korrelaatio

Merkittävin keuhkoahtaumatautipotilaiden patofysiologinen muutos on jatkuva epätäydellisesti palautuva ilmavirran tukos ja lisääntynyt keuhkojen tilavuus. Tämän seurauksena hengitystyö (WB) ja hermohengitysvoima (NRD) lisääntyivät. Noninvasiivinen positiivinen paineventilaatio (NPPV) on ensisijainen hoito keuhkoahtaumataudin (AECOPD) akuutin pahenemisen yhteydessä. Yksi mekanismeista on vähentää hengityslihasten kuormitusta. On raportoitu, että NRD laski paineen tuen lisääntymisen seurauksena. NRD:n havaitseminen voi olla seurantaindeksi ventilaattorin optimaalisen tuen titraamiseksi tulevaisuudessa.

NRD voidaan mitata minuutin ventilaatiolla, sisäänhengityspaineen muutoksella, keskimääräisellä sisäänhengitysvirralla ja sisäänhengityslihasten elektromyografialla (EMG). Kuitenkin kolmeen ensimmäiseen menetelmään vaikuttavat keuhkojen tilavuus, hengitysteiden vastus ja hengityselinten mukautuminen. Joten elektromyografia on luotettavin mittaus NRD:n arvioinnissa, jota voidaan käyttää ihmisille. Tällä hetkellä standardimenetelmä NRD:n arvioimiseksi EMG:llä on ruokatorven moniparielektrodikatetri, koska se on kaukana rintakehän seinämästä ja lähellä palleaa, joten muiden hengityslihasten kontaminaatiota voidaan vähentää. Katetrin sijoittaminen ruokatorveen kuitenkin on mittaukseen tarvittava, mikä rajoittaa sen käyttöä päivittäisessä käytännössä. Pintahengityksen EMG on noninvasiivinen mittaus. Vaikka se on altistunut kontaminaatiolle ja vähemmän herkkä, viimeaikainen edistysaskel tekniikassa useilla pintaelektrodiparilla, mukaan lukien pintakalvo EMG, parasternaalinen EMG ja niin edelleen, on mahdollista saada riittävästi signaaleja NRD:n arviointiin. Se on ollut viime aikoina kuumia tutkimusaiheita, koska se on ei-invasiivinen, helppokäyttöinen ja soveltuu jatkuvaan monitorointiin.

Tarkoitus:

1. Selvittää pintahengityksen elektromyografian toteutettavuutta ja sen korrelaatiota ruokatorven EMG:n kanssa eritasoisissa hengitysteiden keskusvoiman olosuhteissa.
2. Tutkia ruokatorven EMG:n ja pinnan EMG:n dynaamista muutosta vasteena painetukitason nousuun noninvasiivisen ventilaation aikana, jotta voidaan arvioida pinta-EMG:n käyttökelpoisuutta paineen tuen titraamiseen noninvasiivisen ventilaation aikana.

Metodologia:

1. Elektromyografia: Moniparisia elektrodeja ruokatorven katetria käytettiin ruokatorven diafragman elektromyografian (EMGdi) havaitsemiseen; Vasemman ja oikean kalvon ja parasternaalisen lihaksen pintaelektrodeja käytettiin pinnan elektromyografian (sEMG) havaitsemiseen.
2. Hengitysfysiologisten parametrien seuranta: Hengitysvirtauksen ja -paineiden mittaamiseen käytettiin pneumotakometriä ja paine-eroanturia. keuhkojen tilavuuden muutos laskettiin integroimalla virtaus.
3. Säädä hermostoa hengitystoimintaa: 1.in normaali vapaaehtoinen, nosta sisäänhengityksen kynnyskuormitusta askel askeleelta (30–80 % MIP), lisätäksesi hermoston hengitysvaikeutta; 2.in katkaise COPD-potilaat, lisää painetta tukea ventilaatiota askel askeleelta vähentääksesi hermohengitystapoja.
4. Menetelmät hengityksen keskusvoiman säätöön: (1) Hengityksen keskusvoiman lisääntyminen indusoitiin sisäänhengityksen kynnyskuormalla askel askeleelta (30–80 % MIP) normaalilla vapaaehtoisella. (2) Hengityksen keskusvoiman väheneminen indusoitiin nostamalla asteittain paineen tukitasoa noninvasiivisella ventilaatiolla COPD-potilailla.

Analyysi ja tilastot:

1. sEMG:n ja EMGdi:n välinen korrelaatio eri tasoilla hengityksen keskusajossa analysoitiin Pearson-korrelaatioanalyysillä. Ilmanvaihdon keskuskäyttökytkimen muutos laskettiin.
2. Keuhkoahtaumatautipotilailla arvioitiin hengitysteiden keskushermoston muutosta vasteena painetukitason nousuun (IPAP:n nousu 8 cmH2O:sta 20 cmH2O:hen) NPPV:n aikana.
3. Analysoitiin mahdollisuutta käyttää sEMG:tä ohjeena paineen tukitason säätämiseen NPPV:n aikana.