Elemezze az sEMG és az EMGdi közötti összefüggést

A COPD-s betegek legjelentősebb patofiziológiai változása a tartós, nem teljesen reverzibilis légáramlási elzáródás és a megnövekedett tüdőtérfogat. Ennek eredményeként megnőtt a légzés (WB) és az idegi légzési hajtóerő (NRD) munkája. A nem invazív pozitív nyomású lélegeztetés (NPPV) az első vonalbeli kezelés a COPD akut exacerbációjában (AECOPD). Az egyik mechanizmus a légzőizmok terhelésének csökkentése. Beszámoltak arról, hogy az NRD csökkent a nyomástámogatás növekedésére válaszul. Az NRD kimutatása a monitorozás indexe lehet a lélegeztetőgép-támogatás optimális szintjének titrálásához a jövőben.

Az NRD mérhető percnyi lélegeztetéssel, a belégzési nyomás változásával, az átlagos belégzési áramlással és a belégzési izmok elektromiográfiájával (EMG). Az első három módszert azonban a tüdőtérfogat, a légúti ellenállás és a légzőrendszer megfelelősége befolyásolja. Tehát az elektromiográfia a legmegbízhatóbb mérés az NRD értékelésében, amely az emberre használható. Jelenleg az NRD EMG-vel történő értékelésének standard módszere a nyelőcső többpáros elektródája katéter használata, mivel az messze van a mellkasfaltól és közel van a rekeszizomhoz, így a többi légzőizmoból származó szennyeződés csökkenthető. A katéter nyelőcsőbe történő behelyezése azonban ehhez a méréshez szükséges, ami korlátozza a napi gyakorlatban való használatát. A felszíni légúti EMG egy noninvazív mérés. Bár szennyeződésnek van kitéve, és kevésbé érzékeny, a technológia közelmúltbeli fejlődése több pár felületi elektródával, beleértve a felületi membránt, az EMG-t, a paraszternális EMG-t és így tovább, lehetséges elegendő jel az NRD értékeléséhez. Nem invazív, könnyű használhatósága és a folyamatos monitorozásra alkalmassága miatt ez volt az utóbbi időben a kutatások forró témája.

Célja:

1. Feltárni a felszíni légzési elektromiográfia megvalósíthatóságát és összefüggését a nyelőcső EMG-vel különböző szintű légzési központi hajtással.
2. Megvizsgálni a nyelőcső EMG és a felszíni EMG dinamikus változását a nyomástámogatás szintjének növekedésére válaszul noninvazív lélegeztetés során, annak érdekében, hogy értékeljük a felületi EMG alkalmazásának megvalósíthatóságát a nyomástámogatás titrálására noninvazív lélegeztetés során.

Módszertan:

1. Elektromiográfia: Többpáros elektródákkal nyelőcsőkatétert használtunk a nyelőcső diafragma elektromiográfiájának (EMGdi) kimutatására; A felszíni elektromiográfia (sEMG) kimutatására a bal és a jobb rekeszizom és a parasternális izom felületi elektródáit használtuk.
2. Légzésfiziológiai paraméterek monitorozása: Pneumotachométert és nyomáskülönbség-átalakítót használtunk a légzési áramlás és nyomás mérésére. a tüdő térfogatváltozását az áramlás integrálásával számítottuk.
3. Neurális légzési hajtás szabályozása:1.in normál önkéntes, lépésről lépésre növelje a belégzési küszöbterhelést (30%-80% MIP), az idegi légzési késztetés fokozása érdekében; 2.in COPD-s betegek megszakítása, lépésről lépésre növelje a nyomástámogató lélegeztetést az idegi légzési késztetés csökkentése érdekében.
4. A légzési centrális hajtóerő beállításának módszerei: (1) A légzési centrális hajtóerő növekedését a belégzési küszöbterhelés lépésről lépésre (30%-80%MIP) indukálta normál önkéntesben. (2) A légzési centrális késztetés csökkenését a nyomástámogató szint fokozatos emelése indukálta COPD-s betegek noninvazív lélegeztetésével.

Elemzés és statisztika:

1. Az sEMG és az EMGdi közötti korrelációt a légzési központi hajtás különböző szintjén Pearson korrelációs analízissel elemeztük. A Szellőztetés központi tengelykapcsolójának változását kiszámítottuk.
2. COPD-s betegeknél a légzési centrális késztetés változását a nyomástámogató szint (IPAP növekedése 8 cmH2O-ról 20 cmH2O-ra) hatására értékeltük NPPV alatt.
3. Megvizsgálták az sEMG-nek mint iránymutatásnak a nyomástámogatási szint beállításának megvalósíthatóságát az NPPV alatt.