Przeanalizuj korelację między sEMG a EMGdi

Najbardziej znaczącą zmianą patofizjologiczną u pacjentów z POChP jest utrzymująca się, niecałkowicie odwracalna obturacja przepływu powietrza przez drogi oddechowe i zwiększona objętość płuc. W efekcie zwiększyła się praca oddechowa (WB) i nerwowy napęd oddechowy (NRD). Nieinwazyjna wentylacja dodatnim ciśnieniem (NPPV) jest leczeniem pierwszego rzutu w ostrym zaostrzeniu POChP (AECOPD). Jednym z mechanizmów jest zmniejszenie obciążenia mięśni oddechowych. Donoszono, że NRD zmniejszyło się w odpowiedzi na wzrost wsparcia ciśnieniowego. Wykrywanie NRD może być wskaźnikiem monitorowania miareczkowania optymalnego poziomu wspomagania respiratora w przyszłości.

NRD można mierzyć za pomocą wentylacji minutowej, zmiany ciśnienia wdechowego, średniego przepływu wdechowego i elektromiografii (EMG) mięśni wdechowych. Jednak pierwsze trzy metody podlegają wpływowi objętości płuc, oporów dróg oddechowych i podatności układu oddechowego. Tak więc elektromiografia jest najbardziej wiarygodnym pomiarem w ocenie NRD, który można zastosować u ludzi. Obecnie standardową metodą oceny NRD za pomocą EMG jest użycie cewnika z wieloparowymi elektrodami przełykowymi, ponieważ znajduje się on daleko od ściany klatki piersiowej i blisko przepony, dzięki czemu można zmniejszyć zanieczyszczenie z innych mięśni oddechowych. Jednak umieszczenie cewnika w przełyku jest niezbędne do tego pomiaru, co ogranicza jego zastosowanie w codziennej praktyce. Powierzchniowy EMG układu oddechowego jest pomiarem nieinwazyjnym. Chociaż był on narażony na zanieczyszczenia i mniej czuły, niedawny postęp technologiczny z wieloma parami elektrod powierzchniowych, w tym EMG z przepony powierzchniowej, EMG przymostkowy itd., umożliwia uzyskanie wystarczających sygnałów do oceny NRD. Był ostatnio gorącym tematem badań ze względu na jego nieinwazyjność, łatwość obsługi i przydatność do ciągłego monitorowania.

Zamiar:

1. Zbadanie wykonalności powierzchniowej elektromiografii oddechowej i jej korelacji z EMG przełyku w stanach o różnym stopniu centralnego napędu oddechowego.
2. Zbadanie dynamicznych zmian EMG przełyku i powierzchniowego EMG w odpowiedzi na wzrost poziomu wspomagania ciśnieniowego podczas wentylacji nieinwazyjnej, w celu oceny możliwości wykorzystania powierzchniowego EMG do miareczkowania wspomagania ciśnieniowego podczas wentylacji nieinwazyjnej.

Metodologia:

1. Elektromiografia: Cewnik przełykowy z elektrodami wieloparowymi zastosowano do wykrywania elektromiografii przeponowej przełyku (EMGdi); Do wykrywania powierzchniowej elektromiografii (sEMG) zastosowano elektrody powierzchniowe dla lewej i prawej przepony oraz mięśnia przymostkowego.
2. Monitorowanie parametrów fizjologicznych oddychania: Do pomiaru przepływu i ciśnień oddechowych wykorzystano pneumotachometr oraz przetwornik różnicy ciśnień. zmianę objętości płuc obliczono z całkowaniem przepływu.
3. Reguluj nerwowy napęd oddechowy: 1.in normalny ochotnik, stopniowo zwiększaj obciążenie progowe wdechu (30%-80%MIP), aby zwiększyć nerwowy napęd oddechowy; Odetnij pacjentów z POChP, stopniowo zwiększaj wentylację wspomagającą ciśnienie, aby zmniejszyć neuronalny napęd oddechowy.
4. Metody regulacji centralnego napędu oddechowego: (1) Wzrost centralnego napędu oddechowego był indukowany stopniowym obciążeniem progowym wdechu (30%-80%MIP) u zdrowych ochotników. (2) Zmniejszenie ośrodkowego napędu oddechowego wywołano stopniowym zwiększaniem poziomu wspomagania ciśnieniowego wentylacją nieinwazyjną u chorych na POChP.

Analiza i statystyki:

1. Korelację między sEMG i EMGdi na różnych poziomach ośrodkowego napędu oddechowego analizowano za pomocą analizy korelacji Pearsona. Obliczono zmianę sprzężenia centralnego napędu wentylacji.
2. U chorych na POChP oceniano zmianę centralnego napędu oddechowego w odpowiedzi na zwiększenie poziomu wspomagania ciśnieniowego (wzrost IPAP od 8 cmH2O do 20 cmH2O) podczas NPPV.
3. Przeanalizowano wykonalność wykorzystania sEMG jako wskazówek do regulacji poziomu wspomagania ciśnieniowego podczas NPPV.