Analyser sammenhængen mellem sEMG og EMGdi

Den mest signifikante patofysiologiske ændring hos KOL-patienter er vedvarende ufuldstændig reversibel luftstrømsobstruktion og øget lungevolumen. Som et resultat øgedes arbejdet med vejrtrækning (WB) og neural respiratorisk drift (NRD). Noninvasiv overtryksventilation (NPPV) er førstelinjebehandlingen ved akut forværring af KOL (AECOPD). En af mekanismerne er at reducere belastningen af ​​åndedrætsmusklerne. Det er blevet rapporteret, at NRD faldt som reaktion på øget trykstøtte. Påvisning af NRD kan være indekset for monitorering for titrering af optimalt niveau af ventilatorstøtte i fremtiden.

NRD kan måles med minutventilation, ændring af inspiratorisk tryk, gennemsnitligt inspirationsflow og elektromyografi (EMG) af inspiratoriske muskler. Imidlertid er de første tre metoder udsat for påvirkning af lungevolumen, luftvejsmodstand og åndedrætssystemets compliance. Så elektromyografi er den mest pålidelige måling til at evaluere NRD, der kan bruges til mennesker. I øjeblikket er standardmetoden til evaluering af NRD med EMG at bruge esophageal multi-pair elektroder kateter, da det er langt væk fra brystvæggen og tæt på diaphragma, så forurening fra andre respiratoriske muskler kan reduceres. Kateterplacering i spiserøret er dog nødvendig for denne måling, hvilket begrænser dens anvendelse i daglig praksis. Overflade respiratorisk EMG er en ikke-invasiv måling. Selvom det er udsat for forurening og mindre følsomt, nyere fremskridt inden for teknologi med flere par overfladeelektroder, herunder overflademembran EMG, parasternal EMG og så videre, er det muligt at få tilstrækkelige signaler til evaluering af NRD. Det har været de varme emner for forskning for nylig på grund af dets ikke-invasive, brugervenlige og passende til fortsat overvågning.

Formål:

1. At udforske gennemførligheden af ​​overfladerespiratorisk elektromyografi og dens korrelation med esophageal EMG under forhold med forskellige niveauer af respiratorisk centraldrift.
2. At undersøge den dynamiske ændring i esophageal EMG og overflade-EMG som reaktion på stigning i trykstøtteniveau under non-invasiv ventilation, for at evaluere muligheden for at bruge overflade-EMG til titrering af trykstøtte under noninvasiv ventilation.

Metode:

1. Elektromyografi: Multi-parrede elektroder esophageal kateter blev brugt til påvisning af esophageal diaphragma electromyography (EMGdi); Overfladeelektroder til venstre og højre diafragma og parasternal muskel blev brugt til at detektere overfladeelektromyografi (sEMG).
2. Overvågning af respiratoriske fysiologiske parametre: Pneumotachometer og differenstryktransducer blev brugt til måling af respiratorisk flow og tryk. lungevolumenændring blev beregnet med integration af flow.
3. Reguler neural respirationsdrift:1.in normal frivillig, øg den inspiratoriske tærskelbelastning trin for trin (30%-80% MIP), for at øge neural respiratorisk drift;2.in afværge KOL-patienter, øge trykstøtteventilationen trin for trin for at mindske neurale respiratoriske drift.
4. Metoder til justering af respiratorisk central drev: (1) Forøgelsen af ​​respiratorisk central drev blev induceret af inspiratorisk tærskelbelastning trin for trin (30 %-80 % MIP) hos normal frivillig. (2) Reduktionen af ​​respiratorisk centraldrift blev induceret af trinvis stigning af trykstøtteniveauet med non-invasiv ventilation hos KOL-patienter.

Analyse og statistik:

1. Korrelationen mellem sEMG og EMGdi på forskellige niveauer af respiratorisk centraldrift blev analyseret med Pearson korrelationsanalyse. Ændringen af ​​Ventilations central drevkobling blev beregnet.
2. Hos KOL-patienter blev ændringen af ​​respiratorisk centraldrift som reaktion på stigning i trykstøtteniveauet (IPAP-stigning fra 8cmH2O til 20cmH2O) under NPPV evalueret.
3. Muligheden for at bruge sEMG som vejledning til justering af trykstøtteniveau under NPPV blev analyseret.