Analysera korrelationen mellan sEMG och EMGdi

Den mest betydande patofysiologiska förändringen hos KOL-patienter är ihållande ofullständigt reversibel luftflödeshinder och ökad lungvolym. Som ett resultat ökade arbetet med andning (WB) och neural respiratory drive (NRD). Noninvasiv övertrycksventilation (NPPV) är förstahandsbehandlingen vid akut exacerbation av KOL (AECOPD). En av mekanismerna är att minska belastningen av andningsmusklerna. Det har rapporterats att NRD minskade som svar på ökat tryckstöd. Detektering av NRD kan vara indexet för övervakning för titrering av optimal nivå av ventilatorstöd i framtiden.

NRD kan mätas med minutventilation, inspiratorisk tryckförändring, medelinandningsflöde och elektromyografi (EMG) av inspiratoriska muskler. De tre första metoderna utsätts dock för påverkan av lungvolym, luftvägsmotstånd och andningssystemets följsamhet. Så elektromyografi är den mest tillförlitliga mätningen för att utvärdera NRD som kan användas för människor. För närvarande är standardmetoden för utvärdering av NRD med EMG att använda esofagus kateter med flera par elektroder, eftersom den är långt borta från bröstväggen och nära diafragman, så kontamineringen från andra andningsmuskler kan minskas. Kateterplacering i matstrupen är dock nödvändig för denna mätning, vilket begränsar dess användning i dagligt bruk. Ytrespiratorisk EMG är en icke-invasiv mätning. Även om det utsätts för förorening och mindre känsligt, nyligen framsteg inom teknik med flera par ytelektroder, inklusive ytmembran EMG, parasternal EMG och så vidare, är det möjligt att tillräckligt med signaler för utvärdering av NRD. Det har varit de heta ämnena för forskning nyligen på grund av dess icke-invasiva, lättanvända och lämpliga för fortsatt övervakning.

Syfte:

1. Att utforska genomförbarheten av ytrespiratorisk elektromyografi och dess korrelation med esofageal EMG under tillstånd med olika nivåer av respiratorisk centraldrift.
2. Att undersöka den dynamiska förändringen av esofagus-EMG och yt-EMG som svar på ökning av tryckstödsnivån under icke-invasiv ventilation, för att utvärdera möjligheten att använda yt-EMG för titrering av tryckstöd under icke-invasiv ventilation.

Metodik:

1. Elektromyografi: Matstrupskateter med flera parade elektroder användes för detektion av elektromyografi i matstrupsdiafragma (EMGdi); Ytelektroder för vänster och höger diafragma och parasternal muskel användes för att detektera ytelektromyografi (sEMG).
2. Övervakning av andningsfysiologiska parametrar: Pneumotachometer och differentialtrycksgivare användes för mätning av andningsflöde och tryck. lungvolymförändring beräknades med integrering av flöde.
3. Reglera neural andningsdrift:1.in normal frivillig, öka den inandningströskelbelastningen steg för steg (30%-80%MIP), för att öka neural andningsdrift;2.in bryta KOL-patienter, öka tryckstödsventilationen steg för steg, för att minska neural andningsdrift.
4. Metoder för justering av andningscentraldrift: (1) Ökningen av andningscentraldrift inducerades av inandningströskelbelastning steg för steg (30%-80%MIP) hos normala frivilliga. (2) Minskningen av respiratorisk centraldrift inducerades av en stegvis ökning av tryckstödsnivån med icke-invasiv ventilation hos KOL-patienter.

Analys och statistik:

1. Korrelationen mellan sEMG och EMGdi på olika nivåer av respiratorisk centraldrift analyserades med Pearson korrelationsanalys. Ändringen av Ventilationscentralens drivkoppling beräknades.
2. Hos KOL-patienter utvärderades förändringen av respiratorisk centraldrift som svar på ökning av tryckstödsnivån (IPAP-ökning från 8cmH2O till 20cmH2O) under NPPV.
3. Möjligheten att använda sEMG som vägledning för justering av tryckstödsnivå under NPPV analyserades.