Analisar a correlação entre sEMG e EMGdi

A alteração mais significativa da fisiopatologia dos pacientes com DPOC é a obstrução persistente do fluxo aéreo incompletamente reversível e o aumento do volume pulmonar. Como resultado, o trabalho respiratório (WB) e o impulso respiratório neural (NRD) aumentaram. A ventilação não invasiva com pressão positiva (NPPV) é o tratamento de primeira linha na exacerbação aguda da DPOC (AECOPD). Um dos mecanismos é reduzir a carga dos músculos respiratórios. Foi relatado que o NRD diminuiu em resposta ao aumento da pressão de suporte. A detecção de NRD pode ser o índice de monitoramento para titulação do nível ideal de suporte ventilatório no futuro.

O NRD pode ser medido com ventilação por minuto, alteração da pressão inspiratória, fluxo inspiratório médio e eletromiografia (EMG) dos músculos inspiratórios. No entanto, os três primeiros métodos estão sujeitos à influência do volume pulmonar, resistência das vias aéreas e complacência do sistema respiratório. Portanto, a eletromiografia é a medida mais confiável na avaliação do NRD que pode ser usada em humanos. Atualmente, o método padrão para avaliação de NRD com EMG é o uso de cateter esofágico de eletrodos multipareados, uma vez que está longe da parede torácica e próximo ao diafragma, de modo que a contaminação de outros músculos respiratórios pode ser reduzida. No entanto, a colocação do cateter no esôfago é necessária para essa medida, o que limita seu uso na prática diária. A EMG respiratória de superfície é uma medida não invasiva. Embora sujeito a contaminação e menos sensível, o recente avanço na tecnologia com múltiplos pares de eletrodos de superfície, incluindo diafragma de superfície EMG、EMG paraesternal e assim por diante, é possível sinais suficientes para avaliação de NRD. Tem sido tema de pesquisa recente devido ao seu caráter não invasivo, fácil de usar e apropriado para monitoramento contínuo.

Propósito:

1. Explorar a viabilidade da eletromiografia respiratória de superfície e sua correlação com a EMG esofágica em condições de diferentes níveis de impulso respiratório central.
2. Investigar a alteração dinâmica da EMG esofágica e EMG de superfície em resposta ao aumento do nível de pressão de suporte durante a ventilação não invasiva, a fim de avaliar a viabilidade do uso da EMG de superfície para titulação da pressão de suporte durante a ventilação não invasiva.

Metodologia:

1. Eletromiografia: Cateter esofágico de eletrodos multipareados foi utilizado para detecção de eletromiografia do diafragma esofágico (EMGdi); Eletrodos de superfície para diafragma esquerdo e direito e músculo paraesternal foram usados ​​para detectar eletromiografia de superfície (sEMG).
2. Monitoração dos parâmetros da fisiologia respiratória: Foram utilizados pneumotacômetro e transdutor diferencial de pressão para aferição dos fluxos e pressões respiratórias. a variação do volume pulmonar foi calculada com integração do fluxo.
3. Regular o impulso respiratório neural:1.in voluntário normal, aumentar a carga do limiar inspiratório passo a passo (30%-80%PIM), a fim de aumentar o impulso respiratório neural;2.in pacientes com DPOC grave, aumente a ventilação de pressão de suporte passo a passo, a fim de diminuir o impulso respiratório neural.
4. Métodos para ajuste do drive central respiratório: (1) O aumento do drive central respiratório foi induzido por carga de limiar inspiratório passo a passo (30%-80%PIM) em voluntário normal. (2) A redução do drive central respiratório foi induzida pelo aumento gradual do nível de suporte de pressão com ventilação não invasiva em pacientes com DPOC.

Análise e estatísticas:

1. A correlação entre sEMG e EMGdi em diferentes níveis de impulso central respiratório foi analisada com a análise de correlação de Pearson. A alteração do acoplamento do acionamento central da Ventilação foi calculada.
2. Em pacientes com DPOC, foi avaliada a alteração do drive central respiratório em resposta ao aumento do nível de suporte pressórico (aumento da IPAP de 8cmH2O para 20cmH2O) durante a NPPV.
3. Foi analisada a viabilidade do uso da sEMG como orientação para ajuste do nível de suporte pressórico durante a NPPV.