Lymphadanectomie guidée par l'image dans AMIGO

Seuls les ganglions lymphatiques superficiels sont accessibles à l'examen physique, et l'évaluation des ganglions plus profonds, tels que ceux de l'abdomen, nécessite une imagerie radiologique. Par conséquent, la tomodensitométrie abdominale et la TEP des patients ayant des antécédents de malignité ou des préoccupations concernant un nouveau diagnostic de cancer constituent un test diagnostique important. En plus de rechercher des métastases à distance, les images sont soigneusement évaluées pour détecter des signes d'adénopathie intra-abdominale, qui peuvent être un marqueur d'un cancer nouveau ou récurrent. Si de tels nœuds sont identifiés, ils nécessitent souvent une biopsie pour une évaluation plus approfondie.

Les ganglions lymphatiques situés dans l'abdomen ou le rétropéritoine ne sont pas facilement accessibles pour la biopsie percutanée, nécessitant souvent une exploration abdominale qui peut être réalisée soit par laparoscopie, soit par laparotomie. L'approche laparoscopique représente une meilleure approche associée à une réduction des risques chirurgicaux et des complications ainsi qu'à une récupération plus rapide. En fait, dans de nombreux cas, l'approche laparoscopique peut être pratiquée en chirurgie d'un jour.

Bien que les technologies d'imagerie non invasives telles que la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positrons (TEP) puissent être utiles dans le diagnostic de la lymphadénopathie, elles fournissent souvent une estimation de l'emplacement des ganglions. , et la localisation exacte du ganglion lymphatique d'intérêt peut être difficile. Les chirurgiens s'appuient sur des repères anatomiques qui peuvent être déformés pendant la laparoscopie et pour aider à réduire le taux de fausse biopsie ganglionnaire négative, les chirurgiens effectuent souvent une évaluation histologique peropératoire des ganglions lymphatiques (section congelée) qui peut prendre du temps et en soi associés à des erreurs de diagnostic. L'incertitude quant à l'emplacement exact du nœud d'intérêt conduit souvent à une dissection chirurgicale étendue, à une biopsie de plusieurs nœuds et parfois à une intervention chirurgicale répétée. Lors de la dissection, des précautions doivent être prises pour éviter de blesser les structures voisines, telles que les vaisseaux sanguins, les nerfs ou les organes adjacents. Dans les cas où une dissection peropératoire se produit ou si les ganglions lymphatiques ne peuvent pas être identifiés, la chirurgie laparoscopique est convertie en chirurgie ouverte.

En utilisant les capacités uniques de la suite AMIGO, les enquêteurs visent à tester le guidage d'image peropératoire pour les aider à identifier les ganglions lymphatiques intra-abdominaux malades, permettant des chirurgies plus précises et plus sûres. La précision améliorée permettra aux enquêteurs d'effectuer des interventions chirurgicales avec une dissection minimale et des complications réduites tout en améliorant les taux de biopsie et en améliorant la capacité de stadifier avec précision les tumeurs malignes intra-abdominales.