Linfadanectomia guidata da immagini in AMIGO

Solo i linfonodi superficiali sono accessibili all'esame obiettivo e la valutazione dei linfonodi più profondi, come quelli dell'addome, richiede l'imaging radiologico. Di conseguenza, la TC addominale e la PET di pazienti con una storia di malignità o preoccupazioni per una nuova diagnosi di cancro sono un importante test diagnostico. Oltre a ricercare metastasi a distanza, le immagini vengono attentamente valutate per l'evidenza di linfoadenopatia intra-addominale, che può essere un marker di cancro nuovo o ricorrente. Se tali nodi vengono identificati, spesso richiedono una biopsia per un'ulteriore valutazione.

I linfonodi localizzati nell'addome o nel retroperitoneo non sono facilmente accessibili per la biopsia percutanea, spesso richiedono un'esplorazione addominale che può essere eseguita per via laparoscopica o laparotomica. L'approccio laparoscopico rappresenta un approccio migliore associato a rischi chirurgici e complicanze ridotti, nonché a un recupero più rapido. Infatti in molti casi l'approccio laparoscopico può essere eseguito in day surgery.

Sebbene le tecnologie di imaging non invasive come la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia a emissione di positroni (PET) possano essere utili nella diagnosi di linfoadenopatia, spesso forniscono una stima della posizione dei linfonodi e l'esatta localizzazione del linfonodo di interesse può essere difficile. I chirurghi fanno affidamento su punti di repere anatomici che possono essere distorti durante la laparoscopia e per aiutare a ridurre il tasso di biopsia dei linfonodi falsi negativi, i chirurghi spesso eseguono una valutazione istologica intraoperatoria dei linfonodi (sezione congelata) che può richiedere molto tempo e di per sé associati a errori diagnostici. L'incertezza sulla posizione esatta del nodo di interesse porta spesso a un'estesa dissezione chirurgica, alla biopsia di più linfonodi e talvolta alla ripetizione dell'intervento chirurgico. Durante la dissezione, è necessario prestare attenzione per evitare lesioni alle strutture vicine, come vasi sanguigni, nervi o organi adiacenti. Nei casi in cui si verifica una dissezione intraoperatoria o non è possibile identificare i linfonodi, la chirurgia laparoscopica viene convertita in chirurgia a cielo aperto.

Utilizzando le capacità uniche della suite AMIGO, i ricercatori mirano a testare la guida dell'immagine intraoperatoria per aiutarli a identificare i linfonodi intra-addominali malati, consentendo interventi chirurgici più precisi e più sicuri. La maggiore accuratezza consentirà agli investigatori di eseguire interventi chirurgici con dissezione minima e complicazioni ridotte, migliorando al contempo i tassi di biopsia e migliorando la capacità di mettere in scena con precisione le neoplasie intra-addominali.