Linfadanectomia guiada por imagem em AMIGO

Apenas os linfonodos superficiais são acessíveis ao exame físico, e a avaliação dos linfonodos mais profundos, como os do abdome, requer imagens radiológicas. Como resultado, a tomografia computadorizada abdominal e a PET de pacientes com história de malignidade ou preocupações com um novo diagnóstico de câncer são um teste diagnóstico importante. Além de procurar metástases distantes, as imagens são cuidadosamente avaliadas em busca de evidências de linfadenopatia intra-abdominal, que pode ser um marcador de câncer novo ou recorrente. Se esses nódulos forem identificados, eles geralmente requerem uma biópsia para avaliação adicional.

Os gânglios linfáticos localizados no abdome ou no retroperitônio não são facilmente acessíveis para biópsia percutânea, muitas vezes exigindo uma exploração abdominal que pode ser feita por laparoscopia ou por laparotomia. A abordagem laparoscópica representa uma melhor abordagem que está associada a riscos e complicações cirúrgicas reduzidas, bem como a uma recuperação mais rápida. De fato, em muitos casos, a abordagem laparoscópica pode ser realizada como um procedimento de cirurgia ambulatorial.

Embora as tecnologias de imagem não invasivas, como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de pósitrons (PET) possam ser úteis no diagnóstico de linfadenopatia, elas geralmente fornecem uma estimativa da localização dos linfonodos , e a localização exata do linfonodo de interesse pode ser um desafio. Os cirurgiões contam com marcos anatômicos que podem ser distorcidos durante a laparoscopia e para ajudar a reduzir a taxa de biópsia de linfonodos falsos negativos, os cirurgiões frequentemente realizam avaliação histológica intraoperatória dos linfonodos (seção congelada), que pode ser demorada e por si só associados a erros de diagnóstico. A incerteza sobre a localização exata do nódulo de interesse muitas vezes leva a extensa dissecção cirúrgica, biópsia de múltiplos nódulos e, às vezes, cirurgia repetida. Durante a dissecção, deve-se ter cuidado para evitar lesões nas estruturas vizinhas, como vasos sanguíneos, nervos ou órgãos adjacentes. Nos casos em que ocorre uma dissecção intra-operatória ou os gânglios linfáticos não podem ser identificados, a cirurgia laparoscópica é convertida em cirurgia aberta.

Usando os recursos exclusivos da suíte AMIGO, os investigadores pretendem testar a orientação por imagem intraoperatória para ajudá-los a identificar linfonodos intra-abdominais doentes, permitindo cirurgias mais precisas e seguras. A precisão aprimorada permitirá que os investigadores realizem cirurgias com dissecção mínima e complicações reduzidas, ao mesmo tempo em que melhoram as taxas de biópsia e aprimoram a capacidade de estadiar com precisão as malignidades intra-abdominais.