- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03326245
Modulation dopaminergique de l'activation cérébrale à l'aide d'une TEP/IRM pharmacologique simultanée
Arrière-plan:
La dopamine (DA) est un signal chimique dans le cerveau lié à l'apprentissage, à la mémoire et aux habitudes. Les médicaments stimulants comme le méthylphénidate peuvent augmenter la DA dans le cerveau. Les chercheurs veulent mesurer la DA avec et sans ce médicament. Ils veulent savoir comment le méthylphénidate et la dopamine cérébrale affectent les réponses corporelles, l'humeur et la pensée.
Objectif:
Mieux comprendre le rôle de la dopamine dans le cerveau et les effets du méthylphénidate.
Admissibilité:
Adultes âgés de 18 à 55 ans qui ont consommé de l'alcool ou des stimulants mais qui n'ont pas de dépendance à la drogue.
Conception:
Les participants seront sélectionnés avec :
- Examen physique
- Question sur les antécédents médicaux, psychiatriques et de consommation d'alcool et de drogues
- Questions pour savoir s'il est sécuritaire de passer une TEP/IRM
- Analyses de sang et d'urine
- Test respiratoire pour l'alcool
Les participants auront 3 ou 4 visites d'étude. A chaque visite ils auront :
- Test d'urine et d'haleine pour l'alcool et les drogues
- Un mince tube en plastique (cathéter) inséré dans chaque bras par une aiguille
- Une petite quantité de produit chimique radioactif injectée à travers le cathéter.
- TEP/IRM. Les participants seront allongés immobiles sur une table qui glisse dans et hors d'un cylindre métallique entouré d'un champ magnétique puissant. Leurs signes vitaux seront surveillés. Ils recevront des cache-oreilles pour les bruits forts. Avant l'analyse, les participants recevront le médicament à l'étude ou le placebo à travers le cathéter. Ils peuvent également recevoir une pilule de sucre (placebo). Ils recevront un petit repas et subiront une prise de sang.
- Tests de mémoire, d'attention et de réflexion.
Les participants porteront un moniteur d'activité au poignet pendant une semaine.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Objectifs : L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'association dynamique entre l'occupation du récepteur D2 de la dopamine (DA) (D2R) mesurée par tomographie par émission de positrons (TEP) avec [11C] raclopride et l'activité cérébrale déduite par imagerie par résonance magnétique pharmacologique (phMRI) dans le cerveau humain, et pour évaluer la sensibilité et la spécificité relatives du couplage neurovasculaire pour l'administration lente (orale) versus rapide (intraveineuse, IV) de méthylphénidate (MP) stimulant. Les objectifs secondaires sont d'évaluer les associations entre les mesures comportementales (taux cardiaque et respiratoire et pression artérielle, paramètres moteurs et de sommeil, et variables de tests neuropsychologiques), l'occupation D2R et les signaux IRMf.
Population étudiée : 10 hommes en bonne santé et 10 femmes en bonne santé âgés de 18 à 55 ans seront inclus. Des études de reproductibilité test-retest seront réalisées chez 5 participants.
Conception : Double aveugle. Les participants subiront une PET/phMRI simultanée, pour évaluer les changements dynamiques de l'occupation D2R par DA avec [11C]raclopride et des signaux dépendants du niveau d'oxygénation sanguine (BOLD), sous MP ou placebo (PL). Les participants seront scannés à 3 reprises : 1) oral-MP (60 mg) et iv PL (3 cc de solution saline), 2) oral-PL et iv-MP (0,25 mg/kg dans 3 cc d'eau stérile) et 3 ) PL oral et iv PL, qui seront effectués lors de différents jours d'étude avec au moins 48 heures entre eux et leur commande seront randomisés entre les sujets. Les participants et les chercheurs seront aveugles à la nature du médicament stimulant (MP/PL).
Paramètres de résultat : Le facteur d'échelle entre le rapport de volume de distribution (DVR) et le signal BOLD dans le striatum dorsal et ventral pour les défis MP lents et rapides.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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Maryland
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Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
- CRITÈRE D'INTÉGRATION:
Participants volontaires en bonne santé
- Hommes ou femmes entre 18 et 55 ans.
- Capacité à fournir un consentement éclairé écrit.
- Disposé à s'abstenir de consommer de la drogue les jours de test prévus.
- Avoir ou avoir eu une expérience antérieure avec la consommation d'alcool ou de drogues stimulantes, y compris la cocaïne, le méthylphénidate, l'amphétamine ou la méthamphétamine, les pilules amaigrissantes (sur ordonnance ou en vente libre), la caféine et d'autres, mais n'a pas eu de trouble lié à l'utilisation de substances.
CRITÈRE D'EXCLUSION:
- Enceinte ou allaitante. Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif et ne pas allaiter actuellement. Les femmes ménopausées ou chirurgicalement stériles (ligature des trompes ou hystérectomie) satisfont à ces critères.
- Refus ou incapacité de s'abstenir d'utiliser dans les 24 heures suivant les procédures d'étude prévues : médicaments psychoactifs ou médicaments pouvant affecter les résultats de l'étude (par exemple, antibiotiques (doit terminer le traitement au moins 24 heures avant une procédure prévue), préparations antidiarrhéiques, médicaments anti-inflammatoires [les corticostéroïdes systémiques sont exclusifs], antinauséeux, préparations contre la toux/le rhume) (auto-déclaration, antécédents médicaux). Les médicaments suivants sont autorisés à participer à cette étude : analgésiques (non narcotiques) ; antiacides; les agents antiasthmatiques qui ne sont pas des corticostéroïdes systémiques ; agents antifongiques à usage topique; antihistaminiques (non sédatifs); H2-Blockers/PPI (inhibiteurs de la pompe à protons); laxatifs. L'utilisation d'antihyperlipidémiques et/ou de diurétiques est autorisée s'ils ont été pris pendant au moins 1 mois avant les visites de procédure et si la dose a été stabilisée. L'utilisation épisodique de benzodiazépines telles que l'alprazolam (Xanax), le diazépam (Valium) et le lorazépam (Ativan), n'exclura pas les participants de cette étude à moins qu'ils n'aient été pris dans les dernières 24 heures avant l'étude.
- Les médicaments d'usage chronique suivants sont exclus de l'étude : stimulants ou médicaments de type stimulant (amphétamine, méthylphénidate, modafinil) ; analgésiques contenant des narcotiques; anorexiques (sibutéramine); agents anti-angineux; antiarythmiques; les agents anti-asthmatiques qui sont des corticostéroïdes systémiques ; antibiotiques; anticholinergiques; anticoagulants; anticonvulsivants; antidépresseurs; préparations antidiarrhéiques; agents antifongiques (systémiques); antihistaminiques (sédatifs); antihypertenseurs; médicaments anti-inflammatoires (systémiques); antinéoplasiques; antiobésité; antipsychotiques; antiviraux (sauf pour le traitement du HSV avec des agents sans activité sur le SNC, par ex. acyclovir, ganciclovir, famciclovir, valacyclovir); anxiolytiques (benzodiazépines ou barbituriques); hormones (exceptions : remplacement d'hormones thyroïdiennes, contraceptifs oraux et thérapie de remplacement des œstrogènes ); insuline; lithium; relaxants musculaires; les médicaments psychotropes non spécifiés ailleurs (nSA), y compris les produits à base de plantes (pas de médicaments ayant des effets psychomoteurs ou ayant des propriétés anxiolytiques, stimulantes, antipsychotiques ou sédatives) ; sédatifs/hypnotiques. Notez que la consommation de nicotine et/ou de caféine n'exclura pas les participants.
- Diagnostic actuel ou passé DSM-IV ou DSM-5 d'un trouble psychiatrique tel que déterminé par les antécédents et l'examen clinique, y compris les troubles liés à l'utilisation de substances (à l'exception de la nicotine / caféine), les troubles liés à la consommation d'alcool (ou la dépendance à l'alcool, si évalué à l'aide du DSM-IV) anxiété troubles ou attaques de panique. Les antécédents d'un trouble mental tel que défini par le DSM-IV ou le DSM-5 ne seront exclus que s'ils ont nécessité une hospitalisation (quelle que soit la durée) ou une gestion chronique des médicaments (plus de 4 semaines), et qui pourraient avoir un impact sur la fonction cérébrale au moment de l'étude.
- Ceux qui ont des antécédents de consommation excessive d'alcool chaque mois de façon continue au cours des 10 dernières années seront également exclus. Les buveurs excessifs sont ceux qui, étant des femmes, consomment 4 verres ou plus et les hommes consomment 5 verres ou plus en une seule occasion au moins une fois par mois.
- Problèmes médicaux majeurs pouvant avoir un impact sur la fonction cérébrale au moment de l'examen (y compris, mais sans s'y limiter, le VIH ; le glaucome, le système nerveux central, y compris les crises d'épilepsie et la psychose ; les problèmes cardiovasculaires, y compris l'hypertension et les arythmies ; métaboliques, auto-immuns, endocriniens) tels que déterminés par les antécédents et la clinique examen.
- Tout résultat de laboratoire cliniquement significatif tel que déterminé lors des procédures de dépistage.
- Avoir déjà été exposé aux rayonnements (rayons X, TEP ou autre exposition) qui, avec l'exposition de cette étude, dépasserait les limites de recherche annuelles des NIH.
- Traumatisme crânien avec perte de conscience de plus de 30 minutes.
- Présence d'objets ferromagnétiques dans le corps qui sont contre-indiqués pour la TEP/phMRI de la tête (stimulateurs cardiaques ou autres dispositifs électriques implantés, stimulateurs cérébraux, certains types d'implants dentaires, clips d'anévrisme, prothèses métalliques, eye-liner permanent, pompe de distribution implantée ou éclats d'obus ), la peur des espaces clos ou toute autre contre-indication standard à l'IRM/MRS (liste de contrôle d'auto-rapport).
- Ne peut pas rester confortablement à plat sur le dos jusqu'à 2 heures dans le scanner PET/phMRI.
- Poids corporel > 204 kg (> 450 lb).
- Allergie au méthylphénidate.
- Anomalies ECG cliniquement significatives. Les résultats cliniquement significatifs de l'électrocardiogramme seront évalués par l'enquêteur consultatif médical de l'étude ou par le biais d'une consultation en cardiologie. Les examens ECG sont documentés dans CRIS.
- Antécédents de glaucome déterminés par les antécédents médicaux.
- Les employés des NIH qui sont enquêteurs de l'étude, ainsi que leurs supérieurs, subordonnés et membres de la famille immédiate (enfants adultes, conjoints, parents, frères et sœurs).
- Non-anglophones (doivent également être capables de lire et de comprendre l'anglais).
Les sujets ne seront pas exclus de l'inscription à cette étude si leur test d'urine est positif pour les drogues. Cependant, s'ils sont testés positifs les jours de procédure d'étude prévus impliquant l'imagerie de l'étude et les tests neuropsychologiques, les procédures seront reportées et reprogrammées. Nous autoriserons jusqu'à 3 jours d'étude reprogrammés à la suite de dépistages positifs de drogues dans l'urine. Si le test de dépistage de drogue est positif lors de la troisième visite reportée, le participant sera retiré de l'étude. L'intention de la recherche n'a aucune perspective de bénéfice direct pour le sujet. Par conséquent, nous excluons les non-anglophones de cette étude de recherche car elle comprend l'administration de questionnaires, d'enquêtes et d'évaluations validés pour l'anglais, bien que certains soient disponibles en espagnol. En outre,
nos paradigmes IRMf (en particulier la tâche d'actualisation du délai) exigent que le sujet soit capable de parler, lire et comprendre l'anglais.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Bras A : méthylphénidate oral suivi d'un placebo intraveineux
Les participants en bonne santé reçoivent 60 mg de méthylphénidate par voie orale 30 minutes avant l'injection en bolus de [11C]raclopride, suivi d'un placebo intraveineux (3 ml de solution saline) administré 30 minutes après l'injection en bolus de [11C]raclopride.
Une TEP/phMRI (IRM et TEP) a été initiée au début de l'injection de [11C]raclopride.
Les participants ont ensuite été randomisés dans les bras d'étude B et C au cours de différents jours d'étude, avec au moins 48 heures entre les visites.
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Méthylphénidate oral (60 mg) administré 30 minutes avant le bolus [11C]raclopride
Autres noms:
Placebo intraveineux administré 30 minutes après l'injection en bolus de [11C]raclopride.
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Comparateur actif: Bras B : placebo oral suivi de méthylphénidate intraveineux
Les participants en bonne santé reçoivent un placebo oral administré 30 minutes avant l'injection en bolus de [11C]raclopride suivi de méthylphénidate intraveineux 0,25 mg/kg dans 3 ml d'eau stérile administré 30 minutes après l'injection en bolus de [11C]raclopride.
Une TEP/phMRI (IRM et TEP) a été initiée au début de l'injection de [11C]raclopride.
Les participants ont ensuite été randomisés dans les bras d'étude A et C au cours de différents jours d'étude, avec au moins 48 heures entre les visites.
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Le PL oral sera administré 30 minutes avant l'injection en bolus de [11C] raclopride
Méthylphénidate intraveineux 0,25 mg/kg dans 3 ml de solution saline stérile administré 30 minutes après l'injection en bolus de [11C]raclopride.
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Comparateur placebo: Bras C : placebo oral suivi d'un placebo intraveineux
Les participants en bonne santé reçoivent un placebo oral administré 30 minutes avant l'injection en bolus de [11C]raclopride suivi d'un placebo intraveineux (3 ml de solution saline) administré 30 minutes après l'injection en bolus de [11C]raclopride.
Une TEP/phMRI (IRM et TEP) a été initiée au début de l'injection de [11C]raclopride.
Les participants ont ensuite été randomisés dans les bras d'étude A et B au cours de différents jours d'étude, avec au moins 48 heures entre les visites.
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Placebo intraveineux administré 30 minutes après l'injection en bolus de [11C]raclopride.
Le PL oral sera administré 30 minutes avant l'injection en bolus de [11C] raclopride
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Le rapport de valeur d'absorption standardisé (SUVR) pour le [11C]raclopride dans Putamen
Délai: 60 min après l'injection de [11C]raclopride
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Les participants ont subi une tomographie par émission de positrons (TEP) cérébrale avec du [11C]raclopride.
Le SUVR est calculé en divisant la valeur de captation standardisée dans le putamen, région cible, par la valeur de captation standardisée dans le cervelet, la région de référence.
Ce rapport normalise les valeurs d'absorption et permet des comparaisons entre individus ou entre différentes séances d'imagerie.
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60 min après l'injection de [11C]raclopride
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Pourcentage de changement de signal BOLD dans le cingulum antérieur
Délai: De 0 à 90 minutes après l'injection de [11C]raclopride
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Le signal dépendant du niveau d'oxygène dans le sang (BOLD) a été estimé comme l'amplitude ajustée au changement du rapport dynamique de valeur d'absorption standardisée (SUVR) en réponse aux défis du méthylphénidate.
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De 0 à 90 minutes après l'injection de [11C]raclopride
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La corrélation temporelle entre le changement BOLD(t) et SUVR(t)
Délai: De 0 à 90 minutes après l'injection de [11C]raclopride
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La corrélation de Pearson entre la dynamique temporelle du signal dépendant du niveau d'oxygène dans le sang (BOLD) dans le cingulum antérieur et la modification du rapport de valeur d'absorption standardisée (SUVR) dans le putamen mesure les changements dans le couplage neurovasculaire induit par le méthylphénidate.
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De 0 à 90 minutes après l'injection de [11C]raclopride
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taille de la pupille, clignements des yeux, fréquence cardiaque, pression artérielle, fréquence respiratoire
Délai: fin d'étude
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Évaluer la corrélation entre BOLD(t) et les mesures comportementales (taille de la pupille, clignements des yeux, fréquence cardiaque, pression artérielle et fréquence respiratoire).
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fin d'étude
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Fréquence cardiaque, TA, fréquence respiratoire
Délai: fin d'étude
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Évaluer la corrélation entre le DVR(t) et les mesures comportementales (fréquence cardiaque, TA et fréquence respiratoire).
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fin d'étude
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Dardo G Tomasi, Ph.D., National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Manza P, Tomasi D, Shokri-Kojori E, Zhang R, Kroll D, Feldman D, McPherson K, Biesecker C, Dennis E, Johnson A, Yuan K, Wang WT, Yonga MV, Wang GJ, Volkow ND. Neural circuit selective for fast but not slow dopamine increases in drug reward. Nat Commun. 2023 Nov 8;14(1):6408. doi: 10.1038/s41467-023-41972-6.
- Manza P, Tomasi D, Vines L, Sotelo D, Yonga MV, Wang GJ, Volkow ND. Brain connectivity changes to fast versus slow dopamine increases. Neuropsychopharmacology. 2024 May;49(6):924-932. doi: 10.1038/s41386-024-01803-8. Epub 2024 Feb 7.
- Tomasi D, Manza P, Yan W, Shokri-Kojori E, Demiral SB, Yonga MV, McPherson K, Biesecker C, Dennis E, Johnson A, Zhang R, Wang GJ, Volkow ND. Examining the role of dopamine in methylphenidate's effects on resting brain function. Proc Natl Acad Sci U S A. 2023 Dec 26;120(52):e2314596120. doi: 10.1073/pnas.2314596120. Epub 2023 Dec 18.
- Tomasi D, Manza P, Logan J, Shokri-Kojori E, Yonga MV, Kroll D, Feldman D, McPherson K, Biesecker C, Dennis E, Johnson A, Yuan K, Wang WT, Butman JA, Wang GJ, Volkow ND. Time-varying SUVr reflects the dynamics of dopamine increases during methylphenidate challenges in humans. Commun Biol. 2023 Feb 10;6(1):166. doi: 10.1038/s42003-023-04545-3.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs de l'absorption des neurotransmetteurs
- Modulateurs de transport membranaire
- Agents dopaminergiques
- Inhibiteurs de l'absorption de la dopamine
- Stimulants du système nerveux central
- Méthylphénidate
Autres numéros d'identification d'étude
- 170178
- 17-AA-0178
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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