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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03363763
Pommade topique au sirolimus pour les angiofibromes cutanés chez les sujets atteints de sclérose tubéreuse
Phase 2 Multi Centre Prospective Rand. Double aveugle Placebo Cont. Étude de conception parallèle pour évaluer l'innocuité et l'efficacité du sirolimus topique pour les angiofibromes cutanés chez les sujets atteints d'un complexe de sclérose tubéreuse suivi d'Opt. Étiquette ouverte
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude multicentrique de phase 2, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, conçue pour évaluer l'innocuité et l'efficacité du sirolimus en application topique pour le traitement des angiofibromes cutanés chez les sujets pédiatriques atteints de STB. Environ 45 sujets seront inscrits sur des sites expérimentaux aux États-Unis (É.-U.) et en Chine, bien que d'autres pays puissent être ajoutés à l'avenir. Environ 45 sujets répondant aux critères d'admission à l'étude seront répartis au hasard selon un rapport 1:1:1 pour recevoir 1 des 3 traitements : pommade au sirolimus à 0,2 %, pommade au sirolimus à 0,4 % ou pommade placebo. La randomisation est stratifiée par site. Les sujets, ou un parent/tuteur, appliqueront le médicament à l'étude par voie topique sur les angiofibromes cutanés du visage une fois par jour le soir avant d'aller se coucher pendant 12 semaines. Les sujets qui terminent la phase en double aveugle de l'étude, avec un taux de conformité global> 80% tel que déterminé par le journal de dosage, se verront proposer une entrée dans une période en ouvert pendant 12 semaines supplémentaires.
La durée maximale de l'étude pour chaque sujet sera d'environ 30 semaines et comprendra une période de dépistage pouvant aller jusqu'à 4 semaines, une période de traitement en aveugle de 12 semaines, une période facultative en ouvert de 12 semaines et une période de suivi de 2 semaines.
Une analyse intermédiaire sera effectuée lorsque tous les sujets auront terminé la phase en double aveugle (Visite 5 - Semaine 12). Les données seront levées en aveugle pour évaluer l'efficacité et les résultats rapportés.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Shanghai, Chine, 201102
- Children's Hospital of Fudan University
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Arizona
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Phoenix, Arizona, États-Unis, 85004
- Translational Genomics Research
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California
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Los Angeles, California, États-Unis, 90027
- Children's Hospital of Los Angeles, Division of Neurology
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Colorado
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Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
- Children's Clinical Research Organization, Children's Hospital Colorado
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis, 30329
- Children's Healthcare of Atlanta
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
- Boston Children's Hospital
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, États-Unis, 38103
- LeBonheur Children's Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Hommes généralement en bonne santé ou femmes non enceintes âgés de 2 à 21 ans inclus au moment du dépistage.
- Diagnostic de STB avec angiofibromes faciaux visibles d'au moins le grade 3 jusqu'au grade 5 inclus, basé sur l'IGA.
- Sujets avec 3 lésions isolées et mesurables d'angiofibrome facial ou plus, avec un score d'évaluation des couleurs ≥ 2 pour chacune des 3 lésions.
Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif (ou un test de grossesse sérique négatif si un test de grossesse urinaire ne peut pas être obtenu) (Pour la Chine, un test de grossesse différent serait suivi) et si elles sont sexuellement actives ou deviennent sexuellement actives pendant l'étude, doivent accepter d'utiliser une forme efficace de contraception pendant toute la durée de l'étude. Les femmes utilisant des contraceptifs oraux doivent également utiliser une méthode contraceptive de barrière pendant l'étude. Les sujets masculins sexuellement actifs et/ou leurs partenaires féminines doivent également utiliser une contraception appropriée.
Une contraception efficace est définie comme suit :
- Contraceptifs oraux/implantaires/injectables/transdermiques/oestrogéniques avec anneau vaginal, dispositif intra-utérin, préservatif avec spermicide, diaphragme avec spermicide.
- L'abstinence ou la vasectomie du partenaire sont acceptables si la femme accepte de mettre en œuvre l'une des autres méthodes de contraception acceptables si son partenaire change.
- Le sujet et/ou son parent ou tuteur doivent être disposés et capables de fournir un consentement/assentiment éclairé écrit.
- Volonté et capable de se conformer à toutes les exigences d'essai.
- Le sujet ou le parent / tuteur doit être en mesure de remplir l'enquête d'auto-évaluation du sujet et le journal du sujet en anglais ou dans une autre langue dans laquelle les documents ont été officiellement traduits.
Les sujets doivent être en bonne santé générale sur la base des antécédents médicaux du sujet, de l'examen physique et de l'impression du médecin de l'étude.
Critère d'exclusion:
- A une condition médicale chronique ou aiguë qui, de l'avis de l'investigateur, peut présenter un risque pour la sécurité du sujet pendant la période d'essai, ou peut interférer avec l'évaluation de l'innocuité ou de l'efficacité dans cet essai.
- A reçu un traitement oral ou un traitement topique d'un inhibiteur de mTOR (sirolimus, temsirolimus ou évérolimus) dans le mois suivant le départ ou un autre traitement dermatologique contre les angiofibromes faciaux dans le mois suivant le départ. (Un écran solaire devrait être utilisé dans cette population de patients et n'est pas considéré comme un traitement.)
- Reçoit actuellement une forme quelconque de traitement immunosuppresseur ou a déjà connu un dysfonctionnement immunitaire important.
- A des antécédents de sensibilité à tout composant du produit expérimental.
- Est enceinte, envisage de devenir enceinte au cours de l'étude ou allaite.
- A d'autres affections dermatologiques, pigmentation, cicatrices, lésions pigmentées ou coups de soleil dans la zone de traitement qui empêcheraient ou empêcheraient une évaluation adéquate des changements de leurs angiofibromes faciaux.
- A des poils sur le visage (par exemple, barbe, favoris, moustache) qui pourraient interférer avec les évaluations de l'étude.
- A subi une chirurgie au laser ou une cryothérapie pour des angiofibromes faciaux dans les 6 mois précédant l'entrée dans l'étude.
- Nécessite l'utilisation de tout médicament concomitant qui, de l'avis de l'investigateur, a le potentiel de causer un effet indésirable lorsqu'il est administré avec le produit expérimental ou interférera avec l'interprétation des résultats de l'étude (voir la section 16.1, annexe 1 pour les interactions médicamenteuses potentielles).
- A participé à un autre essai clinique ou reçu un produit expérimental dans les 3 mois précédant le dépistage.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Sirolimus 0,2%
Pommade de Sirolimus 0,2% appliquée localement hs pendant 12 semaines
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Pommade pour administration topique hs x 12 semaines
Autres noms:
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Comparateur actif: Sirolimus 0.4%
Pommade de Sirolimus à 0,4 % appliquée localement au coucher pendant 12 semaines
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Pommade pour administration topique hs x 12 semaines
Autres noms:
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Comparateur placebo: Placebo
Pommade placebo appliquée par voie topique hs pendant 12 semaines
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Comparateur placebo pommade pour administration topique hs x 12 semaines
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Le pourcentage de participants ayant obtenu une amélioration d'au moins 2 grades
Délai: Phase en double insu et phase en ouvert Semaines 4 et 12
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L'évaluation globale de l'investigateur (IGA) a été enregistrée sur une échelle à 5 points, de 0 (minimum) à 5 (maximum) [0 = Peau claire sans signes d'érythème et sans lésions liées à la maladie, 1 = Rougeur légère avec quelques lésions liées à la maladie, 2 = Supérieur au grade 1 ; rougeur définie avec des lésions liées à la maladie dispersées, certaines lésions liées à la maladie, 3 = Supérieur au grade 2 ; rougeur marquée, concentrée, nombreuses lésions liées à la maladie, 4 = Supérieur au grade 3 ; rougeur très vive, confluente, lésions liées à la maladie très concentrées, 5 = Supérieur au grade 4 ; rougeur ardente, lésions liées à la maladie très étendues couvrant une très grande zone du visage].
Un score plus élevé indique un résultat plus sévère et plus mauvais.
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Phase en double insu et phase en ouvert Semaines 4 et 12
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Variation par rapport à la valeur initiale de l'évaluation globale de l'investigateur (IGA) par visite
Délai: Phase en double aveugle et phase en ouvert Semaines 4 et 12
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L'évaluation globale de l'investigateur (IGA) a été enregistrée sur une échelle de 5 points, de 0 (minimum) à 5 (maximum) [0 = Peau claire sans signes d'érythème et sans lésions liées à la maladie, 1 = Rougeur légère avec quelques lésions liées à la maladie, 2 = Supérieur au grade 1 ; rougeur définie avec des lésions liées à la maladie dispersées, certaines lésions liées à la maladie, 3 = Supérieur au grade 2 ; rougeur marquée, concentrée, nombreuses lésions liées à la maladie, 4 = Supérieur au grade 3 ; rougeur très vive, confluente, lésions liées à la maladie très concentrées, 5 = Supérieur au grade 4 ; rougeur ardente, lésions liées à la maladie très étendues couvrant une très grande zone du visage]. Un score plus élevé indique un résultat plus sévère et plus mauvais. Les valeurs négatives indiquent une amélioration (0 = aucun changement, -1 = amélioration de 1 point, -2 = amélioration de 2 points) |
Phase en double aveugle et phase en ouvert Semaines 4 et 12
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage de sujets avec une amélioration d'au moins 30 % du score de l'indice de sévérité des angiofibromes faciaux (FASI).
Délai: Double-aveugle phase Semaines 4 et 12 et Ouvert phase Semaine 12
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L'Indice de Sévérité des Angiofibromes Faciaux (FASI) est dérivé des mesures de l'érythème, de la taille moyenne et de l'extension des lésions.
Le score FASI est la somme des scores de l'Érythème, de la Taille et de l'Extension.
L'érythème a été enregistré sur une échelle de 4 points de 0 (minimum) à 4 (maximum) [0 = peau claire sans signes d'érythème, 1 = presque claire ; légère rougeur, 3 = érythème modéré ; rougeur marquée, 4 = érythème sévère ; rougeur très vive].
La taille a été enregistrée sur une échelle de 4 points de 0 (minimum) à 4 (maximum) [0 = pas de lésions, 1 = quelques lésions, taille moyenne <= 2 mm, 2 = dispersées, certaines lésions, taille moyenne des lésions >2 à <= 5 mm, 3 = concentrées, nombreuses lésions, taille moyenne des lésions > 5 mm à <= 10 mm, 4 = confluentes, lésions très concentrées].
L'extension a été enregistrée sur une échelle de 0 (minimum), 2 et 3 (maximum) [0 = pas de lésions, 2 = <= 50% de la surface de la joue, 3 = >50% de la surface de la joue].
Un score plus élevé pour l'Érythème, la Taille et l'Extension signifie un résultat plus sévère, plus grave.
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Double-aveugle phase Semaines 4 et 12 et Ouvert phase Semaine 12
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Indice de Sévérité des Angiofibromes Faciaux (FASI)
Délai: Baseline, Phase en double aveugle semaines 4 et 12 et Phase en ouvert semaine 12
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L'indice de sévérité des angiofibromes faciaux (FASI) est dérivé des mesures de l'érythème, de la taille moyenne et de l'extension des lésions.
Le score FASI est la somme des scores de l'Érythème, de la Taille et de l'Extension.
L'érythème a été enregistré sur une échelle de 4 points de 0 (minimum) à 4 (maximum) [0 = peau claire sans signes d'érythème, 1 = presque claire ; légère rougeur, 3 = érythème modéré ; rougeur marquée, 4 = érythème sévère ; rougeur très vive].
La taille a été enregistrée sur une échelle de 4 points de 0 (minimum) à 4 (maximum) [0 = pas de lésions, 1 = quelques lésions, taille moyenne <= 2mm, 2 = dispersées, certaines lésions, taille moyenne des lésions >2 à <= 5 mm, 3 = concentrées, nombreuses lésions, taille moyenne des lésions > 5mm à <= 10mm, 4 = confluentes, lésions très concentrées].
L'extension a été enregistrée sur une échelle de 0 (minimum), 2 et 3 (maximum) [0 = pas de lésions, 2 = <= 50% de la surface de la joue, 3 = >50% de la surface de la joue].
Un score plus élevé pour l'Érythème, la Taille et l'Extension signifie un résultat plus sévère, plus mauvais.
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Baseline, Phase en double aveugle semaines 4 et 12 et Phase en ouvert semaine 12
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Le Pourcentage de Sujets Ayant Atteint au Moins une Amélioration de 2 Grades dans les Comptes de Lésions Catégorielles par Visite
Délai: Double aveugle phase Semaines 4 et 12 et Étude ouverte phase Semaine 12
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Le nombre de lésions est mesuré selon les catégories 0 à 4 [0 = aucune lésion, 1 = <25 lésions, 2 = 25 à 50 lésions, 3 = 51 à 75 lésions, 4 = > 75 lésions]
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Double aveugle phase Semaines 4 et 12 et Étude ouverte phase Semaine 12
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Variation par rapport à la valeur initiale dans le décompte des lésions
Délai: Double aveugle phase semaines 4 et 12 et phase ouverte semaine 12
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Les comptes de lésions sont mesurés sur la base des catégories 0 à 4 (0 = pas de lésion, 1 = <25 lésions, 2 = 25 à 50 lésions, 3 = 51 à 75 lésions, 4 = > 75 lésions) Les valeurs négatives indiquent une amélioration (0 = pas de changement, -1 = amélioration de 1 point, -2 = amélioration de 2 points)
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Double aveugle phase semaines 4 et 12 et phase ouverte semaine 12
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Le pourcentage de sujets ayant atteint une amélioration d'au moins 2 degrés dans l'élévation des lésions.
Délai: Phase en double aveugle semaines 4 et 12 et phase en ouvert semaine 12
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Le degré d'élévation de la lésion est évalué sur une échelle de 0 à 4 (0 = pas d'élévation par rapport à la peau normale, 1 = possible mais difficile à déterminer s'il y a une légère élévation au-dessus de la peau normale, 2 = légère mais définitive élévation, 3 = élévation modérée, 4 = élévation marquée).
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Phase en double aveugle semaines 4 et 12 et phase en ouvert semaine 12
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Le Changement par Rapport à la Valeur Initiale de l'Élévation de la Lésion
Délai: Phase en double aveugle semaines 4 et 12 et phase en ouvert semaine 12
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Le degré d'élévation de la lésion est évalué selon les catégories 0 à 4 (0 = pas d'élévation par rapport à la peau normale, 1 = élévation légère possible mais difficile à déterminer, 2 = élévation légère mais définitive, 3 = élévation modérée, 4 = élévation marquée). Les valeurs négatives indiquent une amélioration (0 = aucun changement, -1 = amélioration d'un point, -2 = amélioration de deux points). Un participant avec un grade d'élévation initial de 1 a montré une amélioration au grade 0 à la semaine 4.
Ce participant est comptabilisé comme une amélioration de l'élévation de la lésion.
Ce participant est revenu au grade 1 à la semaine 12 et à la semaine 12 en ouvert.
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Phase en double aveugle semaines 4 et 12 et phase en ouvert semaine 12
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Le pourcentage de sujets ayant atteint une amélioration d'au moins 2 grades dans l'enquête d'auto-évaluation du sujet
Délai: Phase en double aveugle semaines 4 et 12 et phase en ouvert semaines 4 et 12
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L'enquête d'auto-évaluation des sujets était basée sur les catégories 0 à 4 (0 = aucune rougeur et aucune lésion liée à la maladie, 1 = rougeur très légère avec quelques très petites bosses, 2 = rougeur légère avec de nombreuses petites et moyennes bosses, 3 = rougeur modérée avec de nombreuses petites et moyennes bosses, 4 = rougeur sévère avec de nombreuses petites, moyennes et grandes bosses)
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Phase en double aveugle semaines 4 et 12 et phase en ouvert semaines 4 et 12
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Variation par rapport à la valeur de base dans l'auto-évaluation
Délai: Phase en double aveugle semaines 4 et 12 et phase en ouvert semaines 4 et 12
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L'enquête d'auto-évaluation du sujet était basée sur les catégories 0 à 4 (0 = aucune rougeur et aucune lésion liée à la maladie, 1 = rougeur très légère avec quelques très petites bosses, 2 = rougeur légère avec de nombreuses petites et moyennes bosses, 3 = rougeur modérée avec de nombreuses petites et moyennes bosses, 4 = rougeur sévère avec de nombreuses petites, moyennes et grandes bosses). Les valeurs négatives indiquent une amélioration (0 = aucun changement, -1 = amélioration de 1 point, -2 = amélioration de 2 points)
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Phase en double aveugle semaines 4 et 12 et phase en ouvert semaines 4 et 12
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Shoufeng Li, Ph.D, Aucta Pharmaceuticals, Inc
Publications et liens utiles
Publications générales
- Koenig MK, Hebert AA, Roberson J, Samuels J, Slopis J, Woerner A, Northrup H. Topical rapamycin therapy to alleviate the cutaneous manifestations of tuberous sclerosis complex: a double-blind, randomized, controlled trial to evaluate the safety and efficacy of topically applied rapamycin. Drugs R D. 2012 Sep 1;12(3):121-6. doi: 10.2165/11634580-000000000-00000.
- Wheless JW, Almoazen H. A novel topical rapamycin cream for the treatment of facial angiofibromas in tuberous sclerosis complex. J Child Neurol. 2013 Jul;28(7):933-6. doi: 10.1177/0883073813488664. Epub 2013 May 16.
- Wataya-Kaneda M, Tanaka M, Nakamura A, Matsumoto S, Katayama I. A topical combination of rapamycin and tacrolimus for the treatment of angiofibroma due to tuberous sclerosis complex (TSC): a pilot study of nine Japanese patients with TSC of different disease severity. Br J Dermatol. 2011 Oct;165(4):912-6. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10471.x.
- Tanaka M, Wataya-Kaneda M, Nakamura A, Matsumoto S, Katayama I. First left-right comparative study of topical rapamycin vs. vehicle for facial angiofibromas in patients with tuberous sclerosis complex. Br J Dermatol. 2013 Dec;169(6):1314-8. doi: 10.1111/bjd.12567.
- Rapamune (sirolimus) complete prescribing information. Wyeth Pharmaceuticals Inc. October 2009
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système nerveux
- Processus pathologiques
- Tumeurs
- Attributs de la maladie
- Maladies génétiques, innées
- Tumeurs par type histologique
- Manifestations cutanées
- Maladies neurodégénératives
- Maladies de la peau
- Anomalies congénitales
- Troubles hérédodégénératifs, système nerveux
- Syndromes néoplasiques, héréditaires
- Syndromes neurocutanés
- Tumeurs, tissus conjonctifs et mous
- Tumeurs, tissu conjonctif
- Hamartome
- Tumeurs multiples primaires
- Malformations du développement cortical, groupe I
- Malformations du développement cortical
- Malformations du système nerveux
- Tumeurs, tissu fibreux
- Maladies et anomalies congénitales, héréditaires et néonatales
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Maladies de la peau et du tissu conjonctif
- Signes et symptômes
- Sclérose tubéreuse
- Faciès
- Fibrome
- Érythème
- Exanthème
- Produits chimiques organiques
- Macrolides
- Lactones
- Sirolimus
Autres numéros d'identification d'étude
- AUCTA-UAP006-PH2
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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