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Étude de recherche de dose de colchicine chez des patients diabétiques de type 2 atteints de maladie coronarienne (DRC-04)

10 mai 2022 mis à jour par: Shinichiro Ueda, University of the Ryukyus

Un essai de phase II randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo pour évaluer l'effet dose-dépendant de la colchicine sur la réponse inflammatoire et la fonction endothéliale chez les patients diabétiques de type 2 atteints de maladie coronarienne et d'activation des leucocytes

Cette étude est conçue pour étudier les effets dose-dépendants de la colchicine à faible dose sur les réponses inflammatoires, la fonction endothéliale chez les patients diabétiques de type 2 atteints de maladie coronarienne et l'activation des leucocytes. Cette étude a également testé la relation entre les doses et les problèmes de sécurité tels que l'incidence de la diarrhée. Les patients éligibles seront répartis au hasard dans trois groupes de traitement : colchicine à 0,5 mg par jour, 0,25 mg par jour ou placebo pendant 12 semaines dans le cadre d'une conception en double aveugle et en groupes parallèles. La CRP hautement sensible à 4 semaines comme critère d'évaluation principal et la vasodilatation médiée par le débit à 12 semaines comme critère d'évaluation secondaire seront mesurées.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le taux de mortalité chez les patients japonais atteints de maladie coronarienne (CAD) est considéré depuis longtemps comme le plus bas parmi les pays développés. Cependant, une étude de cohorte des chercheurs basée sur le registre de 8000 patients atteints de CAD et de diabète de type 2 a montré que la mortalité cardiovasculaire de ces patients, même sous le traitement standard optimisé et le contrôle relativement intensif des facteurs de risque, était plus élevée que ne le pensaient les chercheurs. Compte tenu des preuves expérimentales substantielles suggérant le rôle de l'inflammation en tant qu'acteur clé dans le développement de l'athérosclérose et l'association significative d'une réaction inflammatoire accrue et d'événements cardiovasculaires dans une cohorte d'investigateurs basée sur un registre, les investigateurs prévoient un essai de phase 3 sur la colchicine, qui est un médicament anti-inflammatoire ancien, pour l'approbation réglementaire en tant que médicament prévenant les événements cardiovasculaires chez les patients diabétiques coronariens présentant une réaction inflammatoire accrue. Pour développer un protocole d'étude approprié de l'essai de phase 3, une étude de recherche de dose est apparemment justifiée puisque notre étude pharmacocinétique et notre étude pharmacocinétique / pharmacodynamique ont montré que la colchicine reste dans les leucocytes avec une longue demi-vie de plus de 40 heures et a montré une inhibition constante de l'activation des leucocytes pendant plus de 48 heures. En termes de sécurité, 0,5 mg de colchicine, qui a été fréquemment utilisée dans plusieurs essais cardiovasculaires, est associée à une incidence élevée de diarrhée. Comme la dépendance à la dose est supposée en ce qui concerne la diarrhée, une étude de recherche de dose pour un problème de sécurité est également nécessaire. Les enquêteurs ont donc mené un essai contrôlé randomisé en double aveugle pour étudier les effets dose-dépendants sur les réponses inflammatoires en utilisant la CRP hautement sensible comme indicateur, la fonction endothéliale en utilisant la fièvre aphteuse et l'incidence de la diarrhée en comparant l'administration orale une fois par jour de 0,5 mg, 0,25 mg de colchicine et un placebo pendant 12 semaines chez des patients coronariens atteints de diabète sucré de type 2 et d'activation des leucocytes. Les chercheurs se concentrent sur les patients atteints de diabète de type 2 et d'activation leucocytaire chez les patients coronariens pour approbation réglementaire, car il est probable que ces patients présentent le risque le plus élevé et répondent bien à la colchicine.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

54

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Hiroshima, Japon
        • Hiroshima University Hospital
      • Kanagawa, Japon
        • Kitasato University Hospital
      • Okinawa, Japon
        • Urasoe Sogo Hospital
      • Tochigi, Japon
        • Dokkyo Medical University Nikko Medical Center
      • Tokyo, Japon
        • Showa University Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

16 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Les sujets de cet essai doivent avoir tous les critères suivants.

    1. Patients atteints de diabète sucré de type 2 avec maladie coronarienne(*1) avec réponse inflammatoire accrue(*2).

      • 1 : Le diabète sucré de type 2 est diagnostiqué selon les critères de la Société japonaise du diabète. La «maladie coronarienne» est définie comme ayant une sténose égale ou supérieure à 75% en angiographie coronarienne, des antécédents de syndrome coronarien aigu et des antécédents de pontage aortocoronarien (CABG) ou d'intervention coronarienne percutanée (PCI).
      • 2 : « réponse inflammatoire accrue » est définie comme suit ; Les taux de globules blancs lors des tests de confirmation d'éligibilité sont égaux ou supérieurs à 7 000/μL.
    2. Patients âgés de 20 ans et plus
    3. Chez les sujets féminins qui avaient une possibilité de grossesse et les sujets masculins qui avaient une partenaire féminine qui avait une possibilité de grossesse et qui n'avaient pas subi de chirurgie contraceptive(*3), les patients ayant consenti à effectuer une contraception optimale depuis le début du médicament à l'étude jusqu'à 90 jours après la prise finale.

      • 3 : Les sujets masculins qui ont subi une chirurgie contraceptive sont définis comme s'étant écoulés depuis au moins un an après la vasectomie et ayant un certificat d'absence de spermatozoïdes à l'éjaculation.
    4. Après avoir reçu une explication suffisante pour la participation à cette étude, les patients qui ont rédigé un document de consentement éclairé par le libre arbitre du patient avec une compréhension suffisante.

Critère d'exclusion:

  • Les sujets qui entrent en conflit avec au moins un des critères suivants sont exclus de cet essai.

    1. Patients présentant une hypersensibilité antérieure à la colchicine.
    2. Patients prenant de la colhicine actuellement ou jusqu'à 30 jours avant les tests de confirmation d'éligibilité.
    3. Patients atteints de cirrhose du foie
    4. Patients atteints de cholestase clinique.
    5. Patients dont la fonction rénale diminue (DFGe < 30 mL/min/1,73 m2) lors des tests de confirmation d'éligibilité.
    6. Patients atteints de malignité active.
    7. Patients prenant des médicaments indiqués comme "précautions combinées" dans la notice de la colchicine en tant que médicament pouvant interagir avec la colchicine. 1. Médicaments inhibant l'enzyme métabolisant les médicaments du cytochrome P450

      1. Inhibiteur puissant Atazanavir, clarithromycine, indinavir, itraconazole, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, darunavir, télithromycine, télaprévir, préparation comprenant du cobicistat
      2. Inhibiteur modéré Amprénavir, aprépitant, diltiazem, érythromycine, fluconazole, fosamprénavir, vérapamil 2. Inhibiteur de la glycoprotéine P Ciclosporine
    8. Patients prenant de l'amiodarone ou de la quinidine.
    9. Patients atteints de maladies infectieuses ou inflammatoires lors des tests de confirmation d'éligibilité.
    10. Fumeur actuel
    11. Patientes enceintes, enceintes possibles, allaitantes ou souhaitant devenir enceintes pendant l'essai. (Les sujets féminins qui avaient une possibilité de grossesse reçoivent un test de grossesse.)
    12. Patients inscrits dans d'autres essais cliniques actuellement ou dans les 30 jours précédant l'acquisition du consentement de cet essai.
    13. Patients que le médecin responsable a jugés inappropriés pour l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Placebo
administration orale de placebo une fois par jour pendant 12 semaines
Comparateur actif: Colchicine 0,5 mg
administration orale de Colchicine 0,5 mg une fois par jour pendant 12 semaines
Comparateur actif: Colchicine 0,25 mg
administration orale de Colchicine 0,25 mg une fois par jour pendant 12 semaines

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Modification de la CRP sérique à haute sensibilité (mg/dl)
Délai: 4 semaines
4 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Modification de la CRP sérique à haute sensibilité (mg/dl)
Délai: 12 semaines
12 semaines
Modification de la dilatation médiée par le flux (%)
Délai: 12 semaines
12 semaines
Modification de la capacité adhésive des globules blancs (nombre/champ de vision)
Délai: 4 semaines
4 semaines
Changement de temps à travers le microcanal du globule blanc (sec)
Délai: 4 semaines
4 semaines
Modification du taux plasmatique de myéloperoxydase (ng/ml)
Délai: 4 et 12 semaines
4 et 12 semaines

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Événements indésirables
Délai: 12 semaines
12 semaines
Événements cardiovasculaires
Délai: 12 semaines
décès, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, hospitalisation due à une aggravation de l'insuffisance cardiaque, angor instable
12 semaines
Effet secondaire
Délai: 12 semaines
12 semaines
Diarrhée
Délai: 12 semaines
événement indésirable particulièrement notable
12 semaines
Concentration de colhicine dans le plasma (ng/ml)
Délai: 12 semaines
installation faisable seulement
12 semaines
Concentration de colhicine dans les globules blancs (ng/1*10^9 cellules)
Délai: 12 semaines
installation faisable seulement
12 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Shinichiro Ueda, PhD, blessyou@med.u-ryukyu.ac.jp

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 juin 2017

Achèvement primaire (Réel)

4 mars 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

1 avril 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 octobre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

15 décembre 2017

Première publication (Réel)

18 décembre 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 mai 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

10 mai 2022

Dernière vérification

1 mai 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Indécis

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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