Injections uniques versus injections multiples pour le bloc du plexus axillaire

L'étude sera proposée à tous les patients subissant une chirurgie du bras ou de la main sous bloc axillaire du plexus brachial. Les patients seront randomisés dans l'un des deux groupes. Le premier groupe - groupe injections multiples - recevra un bloc du plexus brachial axillaire sous échographie avec la technique traditionnelle, c'est-à-dire des injections multiples d'anesthésique local à proximité des 4 nerfs qui innervent le bras. Le bras sera enlevé pendant la procédure de blocage.

Le deuxième groupe - groupe à injection unique - recevra un bloc du plexus brachial axillaire sous échographie avec le bras placé derrière la tête et le coude fléchi. Dans cette position les différents nerfs se regroupent autour de l'artère axillaire où ils seront bloqués par une seule injection d'anesthésique local.

Tous les patients recevront le même type et la même quantité d'anesthésique local : 30 ml d'un mélange de ropivacaïne 0,5 % + mépivacaïne 1 %.

Le critère de jugement principal est le temps nécessaire à l'exécution du bloc. Les critères de jugement secondaires sont : le taux de réussite du bloc à 30 minutes après l'injection, le temps d'aiguilletage, le délai avant la première demande d'analgésique, la consommation postopératoire d'opioïdes, les scores de douleur à 12 et 24 heures postopératoires, les complications liées au bloc et la satisfaction des patients. Ces résultats sont définis plus en détail dans la section ci-dessous.