Évaluation clinique et dynamique de l'IRM au sol avant et après la chirurgie du prolapsus

Le prolapsus des organes pelviens, associé à des troubles de la défécation et des symptômes des voies urinaires sont fréquents et touchent jusqu'à 25 % de la population, principalement des femmes pares. Le plancher pelvien doit être vu comme une seule entité, avec de multiples interactions anatomiques et physiologiques entre les différents compartiments (rectum, vagin, utérus et vessie) qui s'enchâssent dans une même région anatomique. Les pathologies souvent complexes de cette région doivent donc être traitées dans un cadre pluridisciplinaire.

Outre l'évaluation clinique, l'imagerie dynamique fonctionnelle des dysfonctionnements du plancher anorectal et pelvien a un rôle important dans le diagnostic et la prise en charge de ces troubles. Bien que la colpocystodéfécographie soit toujours considérée comme la référence en matière d'imagerie de cette région anatomique complexe, il existe clairement un besoin d'imagerie plus précise des détails structuraux, de préférence sans irradiation. L'échographie transpérinéale est une option, mais les chercheurs ont choisi d'évaluer l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique dynamique. Contrairement à la colpocystodéfécographie, l'imagerie par résonance magnétique dynamique du plancher pelvien est une technologie en évolution et son rôle précis dans l'imagerie fonctionnelle du plancher pelvien reste encore à déterminer.

La chirurgie du prolapsus est couramment pratiquée et il est donc important d'évaluer l'efficacité des opérations pour corriger les défauts anatomiques et les symptômes associés sans créer de nouveaux symptômes liés au plancher pelvien. Peu d'études existent aujourd'hui permettant d'évaluer les modifications anatomiques et les symptômes après chirurgie, par voie abdominale ou périnéale.

Cette étude évaluera la fiabilité de l'imagerie dynamique du plancher pelvien, réalisée en position assise, par rapport à la colpocystodéfécographie, réalisée en position assise. Il comparera également les résultats cliniques objectifs et subjectifs liés aux anomalies du plancher pelvien avec l'imagerie. Enfin, il évaluera les modifications anatomiques en corrélation avec les résultats cliniques, la position des organes et les relations inter-compartiments après la chirurgie.

Cette étude permettra de comprendre et d'expliquer certaines rechutes et échecs et pourrait conduire à une amélioration des indications de la chirurgie et des techniques chirurgicales utilisées.