Irradiation totale de la moelle et des lymphoïdes et chimiothérapie pour le syndrome myélodysplasique ou la leucémie aiguë

Critère d'intégration:

1. Syndrome myélodysplasique avec excès de blastes : cytopénies, dysplasie unilinéaire ou multilignée, 5 à 19 % de blastes dans la moelle osseuse.
2. Leucémie lymphocytaire aiguë ou leucémie myéloïde aiguë qui sont en première rémission ou en deuxième rémission.
3. Statut de performance de Karnofsky (KPS) >= 70%
4. Les femmes en âge de procréer et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances ou abstinence) avant l'entrée à l'étude et pendant les six mois suivant la durée de la participation à l'étude ; si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant sa participation à l'essai, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant
5. Tous les candidats à cette étude doivent avoir des frères et sœurs identiques à l'antigène leucocytaire humain (HLA) (A, B, C, DR) qui sont prêts à donner des cellules souches sanguines amorcées ou un donneur non apparenté à allèle 10/10 ; un seul mésappariement d'allèle en A, B, C, DR ou DQ et un mésappariement de récepteur de type immunoglobuline tueur (KIR) en C seront autorisés ; toutes les combinaisons de groupes sanguins ABO du donneur/receveur sont acceptables car même les compatibilités ABO majeures peuvent être traitées par différentes techniques (échange de globules rouges ou échange de plasma)
6. Une évaluation cardiaque avec un électrocardiogramme ne montrant aucun changement ischémique ou rythme anormal et une fraction d'éjection >= 50 % établie par un balayage d'acquisition multi-fenêtré (MUGA) ou un échocardiogramme
7. Les patients doivent avoir une créatinine sérique inférieure ou égale à 1,3 mg/dL ou une clairance de la créatinine > 80 ml/min
8. Hépatique : bilirubine, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT), phosphatase alcaline (ALP) < 5 x limite supérieure de la normale (LSN)
9. Fonction pulmonaire : Capacité de diffusion du monoxyde de carbone corrigée (DLCOcorr) > 50 % de la normale, (la saturation en oxygène [> 92 %] peut être utilisée chez l'enfant lorsque les tests de la fonction pulmonaire (PFT) ne peuvent pas être obtenus)
10. Le temps écoulé depuis la fin de la dernière tentative d'induction ou de réinduction doit être supérieur ou égal à 14 jours
11. Tous les sujets doivent avoir la capacité de comprendre et la volonté de signer un consentement éclairé écrit

Critère d'exclusion:

1. Leucémie extramédullaire diagnostiquée
2. Infection active non contrôlée au moment de l'inscription ou infection fongique documentée dans les 3 mois.
3. Preuve d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
4. Greffe myéloablative antérieure au cours des 6 derniers mois
5. Radiothérapie antérieure qui exclurait l'utilisation de TMLI
6. Patients en rechute ayant déjà subi une greffe autologue ou allogénique de cellules souches hématopoïétiques