Irradiación linfoide y de médula ósea total y quimioterapia para el síndrome mielodisplásico o la leucemia aguda

Criterios de inclusión:

1. Síndrome mielodisplásico con exceso de blastos: citopenias, displasia unilinaje o multilinaje, 5-19% de blastos en la médula ósea.
2. Leucemia linfocítica aguda o leucemia mielógena aguda que están en primera o segunda remisión.
3. Estado funcional de Karnofsky (KPS) >= 70 %
4. Las mujeres en edad fértil y los hombres deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados (método anticonceptivo hormonal o de barrera o abstinencia) antes de ingresar al estudio y durante los seis meses posteriores a la duración de la participación en el estudio; si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras participa en el ensayo, debe informar a su médico tratante de inmediato
5. Todos los candidatos para este estudio deben tener un antígeno leucocitario humano (HLA) (A, B, C, DR) hermanos idénticos que estén dispuestos a donar células madre sanguíneas preparadas o un donante no emparentado compatible con alelos 10/10; se permitirá un desajuste de un solo alelo en A, B, C, DR o DQ y un desajuste del receptor de tipo inmunoglobulina asesina (KIR) en C; todas las combinaciones de grupos sanguíneos ABO del donante/receptor son aceptables, ya que incluso las principales compatibilidades ABO pueden tratarse mediante diversas técnicas (intercambio de glóbulos rojos o intercambio de plasma)
6. Una evaluación cardíaca con un electrocardiograma que no muestre cambios isquémicos o ritmo anormal y una fracción de eyección de >= 50 % establecida por escaneo de adquisición multigated (MUGA) o ecocardiograma
7. Los pacientes deben tener una creatinina sérica menor o igual a 1,3 mg/dl o un aclaramiento de creatinina > 80 ml/min
8. Hepático: bilirrubina, aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), fosfatasa alcalina (ALP) < 5 x límite superior normal (ULN)
9. Función pulmonar: Capacidad de difusión de monóxido de carbono corregida (DLCOcorr) > 50 % de lo normal (la saturación de oxígeno [> 92 %] se puede usar en niños donde no se pueden obtener pruebas de función pulmonar (PFT))
10. El tiempo desde el final del último intento de inducción o reinducción debe ser mayor o igual a 14 días.
11. Todos los sujetos deben tener la capacidad de comprender y la voluntad de firmar un consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

1. Leucemia extramedular diagnosticada
2. Infección activa no controlada en el momento de la inscripción o infección fúngica documentada dentro de los 3 meses.
3. Evidencia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
4. Trasplante mieloablativo previo en los últimos 6 meses
5. Radioterapia previa que excluiría el uso de TMLI
6. Pacientes en recaída que se han sometido previamente a un trasplante autólogo o alogénico de células madre hematopoyéticas