Anticorps spécifiques au donneur d'antigène leucocytaire humain activant le complément dans la transplantation d'organes solides

ARRIÈRE-PLAN:

La transplantation d'organes est devenue le traitement de choix pour les patients atteints d'une maladie chronique en phase terminale, qui représente un fardeau croissant dans les sociétés industrialisées et en voie d'industrialisation. Par exemple, le fardeau mondial de l'insuffisance rénale terminale en 2017 est estimé à 3 900 000 avec un taux de croissance d'environ 6 %, ce qui est nettement supérieur à la croissance de la population mondiale. Aujourd'hui, plus d'un million de personnes dans le monde vivent avec des greffes d'organes, et 120 000 autres organes sont transplantés chaque année.

Malgré les progrès de la transplantation, le rejet d'allogreffe reste une menace majeure pour la santé des allogreffes, des milliers d'allogreffes échouant chaque année dans le monde en raison du rejet d'organe. L'échec des allogreffes entraîne des conséquences immédiates et graves pour les patients en termes de mortalité et de morbidité, tout en générant des milliards de coûts supplémentaires pour les systèmes de santé.

L'une des avancées les plus importantes en médecine de transplantation a été la reconnaissance que les anticorps anti-antigène lymphocytaire humain (anti-HLA) sont destructeurs. Récemment, de nombreuses études ont reconnu la capacité des anticorps anti-HLA à activer le complément et déterminé que l'activation du complément amplifie le potentiel cytotoxique de ces anticorps. Au cours de la dernière décennie, des études ont rapporté que l'activation du complément est fortement associée au rejet et à l'échec de l'allogreffe, avec des effets d'ampleur variable. De plus, des études plus récentes ont suggéré qu'au-delà des allogreffes rénales, ces anticorps pourraient avoir un large effet délétère universel dans d'autres greffes d'organes solides telles que les allogreffes cardiaques, hépatiques et pulmonaires.

PRINCIPAUX RÉSULTATS ET MESURES :

Évaluer la pertinence clinique des anticorps anti-HLA activant le complément au niveau de la population, en effectuant une méta-analyse sur les greffes d'organes solides (reins, foie, cœur et patients transplantés pulmonaires) pour déterminer l'ampleur de l'association entre la présence de complément -l'anticorps activateur et le risque associé d'échec de l'allogreffe et le risque de rejet.

CONCEPTION:

Cette méta-analyse rendra compte conformément aux éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et les méta-analyses (PRISMA) et les méta-analyses de rapport des études observationnelles en épidémiologie (MOOSE).

Une recherche exhaustive sera conçue et menée par un bibliothécaire expérimenté avec la contribution des enquêteurs de l'étude. Un vocabulaire contrôlé complété par des mots clés sera utilisé pour rechercher des anticorps spécifiques du donneur anti-antigène leucocytaire humain activant le complément dans la transplantation d'organes solides humains dans n'importe quelle langue. Les bases de données suivantes seront incluses : Ovid MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, Ovid Cochrane Central Register of Controlled Trials, Ovid Cochrane Database of Systematic Reviews et Scopus.