固形臓器移植における補体活性化抗ヒト白血球抗原ドナー特異的抗体

バックグラウンド：

臓器移植は、末期の慢性疾患患者にとって最適な治療法として浮上しており、これは工業化社会および新興工業化社会における負担の増大です。 たとえば、2017 年の末期腎疾患の世界的な負担は 3,900,000 人で、約 6% の増加率であると推定されており、これは世界の人口増加を大幅に上回っています。 今日、世界中で 100 万人以上が臓器移植を受けており、毎年 120,000 の臓器が移植されています。

移植の進歩にもかかわらず、同種移植片の拒絶反応は依然として同種移植片の健康に対する大きな脅威であり、臓器拒絶反応により世界中で毎年何千もの同種移植片が失敗しています。 失敗した同種移植片は、死亡率と罹患率の点で患者に即時かつ深刻な結果をもたらし、医療システムに数十億の追加費用を生み出します。

移植医療における最も重要な進歩の 1 つは、抗ヒトリンパ球抗原 (抗 HLA) 抗体が破壊的であるという認識でした。 最近、抗HLA抗体が補体を活性化する能力が多くの研究で認識され、補体の活性化がこれらの抗体の細胞毒性の可能性を拡大することが決定されました. 過去 10 年間、さまざまな影響の大きさで、補体の活性化が同種移植片の拒絶および失敗と強く関連していることが研究で報告されています。 さらに、より最近の研究では、これらの抗体が腎臓同種移植片を超えて、心臓、肝臓、肺同種移植片などの他の固形臓器移植に広く普遍的な悪影響を与える可能性があることが示唆されています。

主な結果と対策:

補体活性化抗 HLA 抗体の臨床的関連性を集団レベルで評価し、固形臓器移植 (腎臓、肝臓、心臓、肺移植患者) のメタ分析を実施して、補体の存在との関連性の大きさを判断します。 -活性化抗体と、同種移植の失敗および拒絶のリスクに関連するリスク。

デザイン：

このメタ分析は、系統的レビューとメタ分析 (PRISMA) および疫学における観察研究の報告メタ分析 (MOOSE) の優先レポート項目に従って報告します。

包括的な検索は、調査研究者からの意見をもとに、経験豊富な司書によって設計および実施されます。 キーワードで補足された制御された語彙は、任意の言語でヒト固形臓器移植における補体活性化抗ヒト白血球抗原ドナー特異的抗体を検索するために使用されます。 次のデータベースが含まれます: Ovid MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations、Ovid MEDLINE、Ovid EMBASE、Ovid Cochrane Central Register of Controlled Trials、Ovid Cochrane Database of Systematic Reviews、および Scopus。