Anticuerpos específicos del donante de antígeno leucocitario antihumano activadores del complemento en el trasplante de órganos sólidos

FONDO:

El trasplante de órganos se ha convertido en el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedades crónicas en etapa terminal, que es una carga cada vez mayor en las sociedades industrializadas y en vías de industrialización. Por ejemplo, se estima que la carga global de enfermedad renal en etapa terminal en 2017 fue de 3 900 000 con una tasa de crecimiento de ~6 %, que es significativamente mayor que el crecimiento de la población mundial. Hoy, más de un millón de personas en todo el mundo viven con trasplantes de órganos y otros 120.000 órganos trasplantados cada año.

A pesar del progreso en los trasplantes, el rechazo de aloinjertos sigue siendo una gran amenaza para la salud de los aloinjertos, con miles de aloinjertos que fallan cada año en todo el mundo debido al rechazo de órganos. Los aloinjertos fallidos crean consecuencias inmediatas y graves para los pacientes en términos de mortalidad y morbilidad, al tiempo que generan miles de millones en costos adicionales para los sistemas de atención médica.

Uno de los avances más importantes en la medicina de trasplantes fue el reconocimiento de que los anticuerpos anti-antígeno de linfocitos humanos (anti-HLA) son destructivos. Recientemente, numerosos estudios reconocieron la capacidad de los anticuerpos anti-HLA para activar el complemento y determinaron que la activación del complemento magnifica el potencial citotóxico de estos anticuerpos. Durante la última década, los estudios informaron que la activación del complemento está altamente asociada con el rechazo y la falla del aloinjerto, con efectos de diversa magnitud. Además, estudios más recientes han sugerido que más allá de los aloinjertos de riñón, estos anticuerpos podrían tener un amplio efecto deletéreo universal en otros trasplantes de órganos sólidos, como los aloinjertos de corazón, hígado y pulmón.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS:

Evaluar la relevancia clínica de los anticuerpos anti-HLA activadores del complemento a nivel poblacional, mediante la realización de un metanálisis en trasplantes de órganos sólidos (pacientes trasplantados de riñón, hígado, corazón y pulmón) para determinar la magnitud de la asociación entre la presencia de complemento -anticuerpo activador y el riesgo relacionado de fracaso del aloinjerto y riesgo de rechazo.

DISEÑO:

Este metanálisis informará de conformidad con los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA) y los informes Meta-Analyses of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE).

Un bibliotecario experimentado diseñará y llevará a cabo una búsqueda exhaustiva con el aporte de los investigadores del estudio. Se utilizará un vocabulario controlado complementado con palabras clave para buscar anticuerpos específicos del donante anti-antígeno leucocitario humano activadores del complemento en el trasplante de órganos sólidos humanos en cualquier idioma. Se incluirán las siguientes bases de datos: Ovid MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, Ovid Cochrane Central Register of Controlled Trials, Ovid Cochrane Database of Systematic Reviews y Scopus.