Rôle de la perfusion d'acides aminés à chaîne ramifiée comme traitement d'appoint après une chirurgie hépatique pour les patients en unité de soins intensifs

Les patients seront inscrits à l'étude et assignés au hasard de manière 1: 1 pour recevoir soit des BCAA par voie intraveineuse (IV) à une dose de 0,5 à 1 g/kg/jour pendant au moins 48 heures jusqu'à un maximum de 5 jours immédiatement après l'opération ou un placebo (stérile une solution saline normale dans un volume égal au médicament à l'étude).

Toutes les données démographiques seront obtenues, y compris l'âge, le sexe, le poids, les comorbidités associées (diabète sucré et hypertension), la présence d'une maladie hépatique chronique (CLD), le score de Child-Pugh, l'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA), le type de chirurgie du foie et l'état nutritionnel selon le dépistage du risque nutritionnel 2002 (NRS 2002) ; bien nourri si NRS 2002 < 3 tandis que malnutri si NRS 2002 ≥ 3 perfusions antérieures de BCAA.

Les signes vitaux, y compris la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne (MAP), la pression veineuse centrale (CVP), la saturation artérielle en oxygène (SaO2), les besoins en insuline, le volume d'urine et l'équilibre hydrique seront enregistrés à l'admission (jour 0), puis seront suivis et enregistré à intervalles réguliers pendant le traitement sur 1, 3, 5 et 7 jours.

Examens de laboratoire, y compris le profil sanguin complet (globules blancs, bande%, lymphocytes), temps de prothrombine (PT), enzymes hépatiques ; L'aspartate aminotransférase (AST), l'alanine aminotransférase (ALT), la bilirubine sérique, l'albumine sérique, la protéine C-réactive (CRP) et les fonctions rénales seront enregistrées lors de la randomisation comme référence (jour 0) et seront évaluées au jour 0,1, 3, 5 & 7 de l'étude. La survie à 30 jours et la morbidité infectieuse seront suivies d'appels téléphoniques au patient ou à l'un de ses proches au premier degré.