Rôle de l'échographie dans les lésions laryngées

Le larynx contient les cordes vocales et sert d'ouverture à l'arbre trachéobronchique. Les lésions laryngées comprennent : les tumeurs bénignes du larynx, les ulcères de contact, la laryngite, les laryngéocèles, les tumeurs malignes du larynx, la dysphonie spasmodique, la paralysie des cordes vocales, les polypes des cordes vocales, les nodules et les granulomes.

Les cancers du larynx représentent environ un quart de tous les cancers de la tête et du cou, dont la plupart affectent les vraies cordes vocales. Les hommes noirs sont plus souvent touchés que les hommes blancs. Le rapport d'incidence hommes/femmes est d'environ 4:1.

Le cancer du larynx est la 19e cause la plus fréquente de décès par cancer dans le monde, avec environ 83 400 décès par cancer du larynx en 2012 (1 % du total des décès par cancer). Le cancer du larynx est l'une des tumeurs malignes les plus courantes en Europe, avec environ 52 000 nouveaux cas par an. Le taux d'incidence annuel en Europe est d'environ 8 pour 100 000.

Différentes méthodes ont été utilisées avec succès pour le diagnostic de nombreuses maladies du larynx. Un endoscope rigide a été utilisé pour l'évaluation laryngée avec l'avantage que l'image est grande, lumineuse et claire, ce qui permet un diagnostic précoce de la lésion (Shao et al, 2002).

Malheureusement, tous les patients ne peuvent pas tolérer le laryngoscope, en particulier ceux qui ont un réflexe nauséeux sensible, les patients dont la mobilité de la mâchoire ou du cou est limitée ou les patients souffrant de stridor. C'est également difficile chez la plupart des nourrissons et des enfants.

Même pendant la laryngoscopie, l'extension exacte de la tumeur laryngée, son infiltration et son envahissement du squelette laryngé peuvent parfois être difficiles à évaluer. Ainsi, la laryngoscopie seule peut ne pas être suffisante dans certains cas pour juger de l'étendue des processus d'infiltration ou mesurer l'infiltration exacte d'une tumeur. Pour cette raison, la tomodensitométrie (C.T) ainsi que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont souvent utilisées pour compléter le laryngoscope comme outil d'imagerie supplémentaire dans l'estimation de l'extension et de la taille de la tumeur.

L'échographie est une modalité non invasive, disponible dans presque toutes les institutions, méthode peu coûteuse et facilement reproductible d'examen du larynx chez les nourrissons et les enfants, peut être utilisée en toute sécurité pendant la grossesse contrairement à la numérisation, portable et peut être facilement transférée aux patients avec des difficultés la mobilisation.

L'échographie est devenue un outil de diagnostic très important et largement utilisé pour les maladies de la tête et du cou; cependant, il était rarement utilisé dans le diagnostic des maladies du larynx. En effet, le problème de visualisation des structures laryngées et donc de réalisation d'un examen échographique laryngé complet est dû à l'extinction acoustique des ultrasons par les cartilages laryngés ossifiés.

Les chercheurs ont récemment utilisé l'imagerie Doppler couleur pour étudier les ondes muqueuses de surface des cordes vocales. Au cours des dernières années, les ultrasons à haute fréquence sont devenus un outil de diagnostic efficace avec de petits transducteurs à ultrasons flexibles.