De rol van echografie bij larynxlaesies

Het strottenhoofd bevat de stembanden en dient als opening naar de tracheobronchiale boom. Laryngeale laesies omvatten: goedaardige larynxtumoren, contactzweren, laryngitis, laryngeoceles, kwaadaardige larynxtumoren, krampachtige dysfonie, stembandverlamming, stembandpoliepen, knobbeltjes en granulomen.

Larynxkanker is verantwoordelijk voor ongeveer een kwart van alle hoofd-halskanker, waarvan de meeste de echte stembanden aantasten. Zwarte mannen worden vaker getroffen dan blanke mannen. De incidentieverhouding tussen mannen en vrouwen is ongeveer 4:1.

Larynxkanker is wereldwijd de 19e meest voorkomende doodsoorzaak door kanker, met ongeveer 83.400 sterfgevallen als gevolg van larynxkanker in 2012 (1% van het totale aantal sterfgevallen door kanker). Strottenhoofdkanker is een van de meest voorkomende maligniteiten in Europa, met ongeveer 52.000 nieuwe gevallen per jaar. De jaarlijkse incidentie in Europa is ongeveer 8 per 100.000.

Verschillende methoden werden met succes gebruikt voor de diagnose van veel larynxaandoeningen. Er werd een starre endoscoop gebruikt voor larynxevaluatie met het voordeel dat het beeld groot, helder en duidelijk is, wat een vroege diagnose van de laesie mogelijk maakt (Shao et al, 2002).

Helaas kunnen niet alle patiënten de laryngoscoop verdragen, met name patiënten met een gevoelige kokhalsreflex, patiënten met beperkte kaak- of nekmobiliteit of patiënten met stridor. Het is ook moeilijk bij de meeste baby's en kinderen.

Zelfs tijdens laryngoscopie kan de exacte uitbreiding van de larynxtumor, de infiltratie en invasie van het larynxskelet soms moeilijk te beoordelen zijn. Daarom is laryngoscopie alleen in sommige gevallen mogelijk niet voldoende om de omvang van infiltratieve processen te beoordelen of de exacte infiltratie van een tumor te meten. Om deze reden wordt computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) vaak gebruikt als aanvulling op de laryngoscoop als een aanvullend beeldvormingsinstrument bij het schatten van tumoruitbreiding en -grootte.

Echografie is een niet-invasieve modaliteit, beschikbaar in bijna alle instellingen, niet dure, gemakkelijk reproduceerbare methode om het strottenhoofd te onderzoeken bij zuigelingen en kinderen, veilig te gebruiken tijdens de zwangerschap in tegenstelling tot scan, draagbaar en gemakkelijk over te dragen aan patiënten met moeilijke mobilisatie.

Echografie werd een zeer belangrijk, veel gebruikt diagnostisch hulpmiddel voor hoofd- en nekziekten; het werd echter zelden gebruikt bij de diagnose van larynxaandoeningen. Dit was vanwege het probleem bij het visualiseren van larynxstructuren en dus bij het uitvoeren van een volledig larynx-echografieonderzoek als gevolg van de akoestische uitdoving van de echografie door het verstarde larynxkraakbeen.

Onderzoekers hebben onlangs kleuren Doppler-beeldvorming gebruikt om de mucosale golven van de stemplooien te bestuderen. In de afgelopen jaren is hoogfrequente echografie een effectief diagnostisch hulpmiddel geworden met kleine, flexibele ultrasone transducers.