Effets de la lobectomie thoracoscopique non intubée sur la protection pulmonaire

Le cancer du poumon est la principale cause de décès liés au cancer dans le monde. Son incidence est de plus en plus récente. Pour le cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce, la chirurgie est le traitement standard qui offre les meilleures chances de survie. Pour la chirurgie thoracoscopique du cancer du poumon, l'intubation trachéale avec ventilation unipulmonaire est considérée comme la gestion anesthésique standard pour établir un environnement opératoire sûr. Cependant, les complications liées à l'anesthésie générale intubée ne sont pas négligeables. Une nouvelle technique thoracoscopique sans intubation est en cours de développement et appliquée dans une variété de maladies thoraciques. Une étude précédente a montré que la lobectomie thoracoscopique non intubée était faisable et sûre chez les patients atteints d'un cancer du poumon. De plus, les techniques non intubées étaient également associées à une récupération plus rapide de l'apport oral, à moins de complications postopératoires et à un séjour hospitalier plus court. Les effets de la technique thoracoscopique sans intubation sur la protection d'organes spécifiques ne sont pas encore clairs.

Le but de cette enquête est d'explorer les effets de la lobectomie thoracoscopique non intubée sur la protection de la fonction pulmonaire chez les patients atteints de cancer du poumon, en comparant avec les patients intubés standard comme témoin. Les enquêteurs vont recruter 82 patients atteints d'un cancer du poumon et les répartir de manière égale pour compléter une lobectomie thoracoscopique avec lymphadénectomie soit avec une technique non intubée (n = 41) soit avec une technique intubée (n = 41). L'évaluation de la fonction pulmonaire sera obtenue à partir d'analyses en série des gaz du sang en utilisant le rapport PaO2/FiO2. De plus, le stress oxydatif et les cytokines inflammatoires seront mesurés à partir d'échantillons sanguins en série, notamment le 8-isoprostane, le malondialdéhyde, le facteur de nécrose tumorale-α, l'interleukine-6, l'interleukine-10, le S100-β et l'énolase spécifique des neurones.