Effekter av icke-intuberad torakoskopisk lobektomi på lungskydd

Lungcancer är den vanligaste orsaken till cancerrelaterad död i världen. Dess förekomst har uppstått alltmer på senare tid. För icke-småcellig lungcancer i tidigt stadium är kirurgi standardbehandlingen som ger bäst chans att överleva. För torakoskopisk lungcancerkirurgi anses trakeal intubation med en-lungventilation vara den vanliga anestesibehandlingen för att skapa en säker operationsmiljö. Komplikationer i samband med intuberad generell anestesi är dock inte försumbara. En ny icke-intuberad torakoskopisk teknik utvecklas och tillämpas på en mängd olika bröstkorgssjukdomar. En tidigare studie visade att icke-intuberad torakoskopisk lobektomi var genomförbar och säker hos lungcancerpatienter. Vidare var icke-intuberade tekniker också associerade med en snabbare återhämtning av oralt intag, färre postoperativa komplikationer och kortare sjukhusvistelse. Effekterna av icke-intuberad torakoskopisk teknik på specifikt organskydd är ännu inte klarlagda.

Syftet med denna undersökning är att undersöka effekterna av icke-intuberad torakoskopisk lobektomi på lungfunktionsskyddet hos lungcancerpatienter, jämföra med de vanliga intuberade patienterna som kontroll. Utredarna kommer att registrera 82 lungcancerpatienter och randomisera dem lika för att slutföra torakoskopisk lobektomi med lymfadenektomi antingen med en icke-intuberad teknik (n=41) eller en intuberad teknik (n=41). Bedömningen av lungfunktionen kommer att erhållas från seriella blodgasanalyser med användning av PaO2/FiO2-förhållande. Dessutom kommer oxidativ stress och inflammatoriska cytokiner att mätas från seriella blodprover inklusive 8-isoprostan, malondialdehyd, tumörnekrosfaktor-α, interleukin-6, interleukin-10, S100-β och neuronspecifikt enolas.