Tomographie par cohérence optique dans l'amylose cérébrale

Étant une extension directe du système nerveux central et le seul endroit du corps humain où les vaisseaux de la circulation centrale peuvent être visualisés directement, l'œil offre une fenêtre unique pour étudier le système circulatoire central. Plusieurs études ont démontré que les vaisseaux sanguins rétiniens présentent des altérations structurelles et fonctionnelles chez les patients atteints de démence. Ces mesures sont basées sur des images du fond d'œil et sont donc limitées aux gros vaisseaux rétiniens.

Jusqu'à récemment, l'injection intraveineuse d'un agent de contraste était nécessaire pour visualiser en détail la microvascularisation rétinienne. Bien qu'indispensable pour le diagnostic de certaines maladies vasculaires oculaires (occlusion artérielle/veineuse, néovascularisation,…), le caractère invasif de l'angiographie à la fluorescéine (et le risque de réaction allergique) limite son utilisation comme outil de dépistage pour détecter les altérations du réseau microvasculaire du rétine et choroïde.

La tomographie par cohérence optique (OCT) est un outil de diagnostic non invasif capable de générer des coupes transversales de la rétine et de la choroïde. De nouveaux algorithmes permettent de rendre un modèle tridimensionnel de la microcirculation oculaire basé simplement sur le contraste de mouvement du sang circulant. Étant donné que l'OCT est rapide, facile à réaliser et totalement non invasive, cette technique se prête à des fins de dépistage.

L'imagerie rétinienne par autofluorescence est une modalité d'imagerie couramment utilisée dans la pratique ophtalmologique pour évaluer l'épithélium pigmentaire rétinien et la fonction des photorécepteurs en quantifiant la quantité relative de lipofuscine autofluorescente. Les images peuvent être acquises à l'aide de l'appareil OCT mais nécessitent une dilatation de la pupille. Utilisant la lumière visible de 488 nm, il s'agit d'une technique d'imagerie sûre sans effets secondaires à court ou à long terme pour le patient. Une étude récente a décrit des schémas d'auto-fluorescence anormaux chez des patients présentant des dépôts amyloïdes cérébraux.

La photographie de fond d'œil hyperspectrale est comparable à la photographie de fond d'œil ordinaire, mais utilise un capteur d'image qui peut acquérir des images à plusieurs longueurs d'onde différentes (contrairement aux capteurs de couleur rouge-vert-bleu classiques utilisés dans les appareils photo conventionnels). Mis à part un capteur d'image différent, l'appareil est identique à une caméra de fond d'œil ordinaire. Des études récentes ont émergé qui décrivent une signature hyperspectrale unique des dépôts amyloïdes rétiniens agrégés.

L'étude proposée vise à déterminer si les paramètres vasculaires rétiniens ou choroïdiens mesurés à l'aide de l'OCT et la quantification des dépôts amyloïdes rétiniens à l'aide de l'auto-fluorescence et de l'imagerie rétinienne hyperspectrale pourraient être utiles pour identifier différentes sous-populations de patients cognitifs intacts, MCI et déments.