Optische Kohärenztomographie bei zerebraler Amyloidose

Als direkte Verlängerung des zentralen Nervensystems und der einzige Ort im menschlichen Körper, an dem die Gefäße des zentralen Kreislaufs direkt sichtbar sind, bietet das Auge ein einzigartiges Fenster zur Untersuchung des zentralen Kreislaufsystems. Mehrere Studien haben gezeigt, dass retinale Blutgefäße bei Patienten mit Demenz strukturelle und funktionelle Veränderungen aufweisen. Diese Messungen basieren auf Fundusbildern und sind daher auf die größeren Netzhautgefäße beschränkt.

Bis vor kurzem war die intravenöse Injektion eines Kontrastmittels notwendig, um die Mikrovaskulatur der Netzhaut im Detail darzustellen. Während die Fluorescein-Angiographie für die Diagnose einiger Augengefäßerkrankungen (arterieller/venöser Verschluss, Neovaskularisation usw.) unverzichtbar ist, schränkt die Invasivität der Fluorescein-Angiographie (und das Risiko einer allergischen Reaktion) ihre Verwendung als Screening-Tool zur Erkennung von Veränderungen im mikrovaskulären Netzwerk ein Netzhaut und Aderhaut.

Die optische Kohärenztomographie (OCT) ist ein nicht-invasives Diagnosewerkzeug, das in der Lage ist, Schnittbilder der Netzhaut und der Aderhaut zu erzeugen. Neuartige Algorithmen ermöglichen es, ein 3-dimensionales Modell der okularen Mikrozirkulation zu erstellen, das lediglich auf dem Bewegungskontrast des zirkulierenden Blutes basiert. Da die OCT schnell, einfach durchzuführen und völlig nicht-invasiv ist, bietet sich diese Technik für Screening-Zwecke an.

Die Autofluoreszenz-Bildgebung der Netzhaut ist eine bildgebende Modalität, die häufig in der ophthalmologischen Praxis verwendet wird, um die Funktion des retinalen Pigmentepithels und der Photorezeptoren zu beurteilen, indem die relative Menge an autofluoreszierendem Lipofuszin quantifiziert wird. Die Bilder können mit dem OCT-Gerät erfasst werden, erfordern jedoch eine Pupillenerweiterung. Mit sichtbarem Licht von 488 nm ist es eine sichere Bildgebungstechnik ohne kurz- oder langfristige Nebenwirkungen für den Patienten. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat abnormale Autofluoreszenzmuster bei Patienten mit zerebraler Amyloidablagerung beschrieben.

Die hyperspektrale Fundusfotografie ist vergleichbar mit der normalen Fundusfotografie, verwendet jedoch einen Bildsensor, der Bilder bei mehreren verschiedenen Wellenlängen erfassen kann (im Gegensatz zu den klassischen Rot-Grün-Blau-Farbsensoren, die in herkömmlichen Kameras verwendet werden). Abgesehen von einem anderen Bildsensor ist das Gerät identisch mit einer normalen Funduskamera. Jüngste Studien sind aufgetaucht, die eine einzigartige hyperspektrale Signatur von aggregierten retinalen Amyloidablagerungen beschreiben.

Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab zu untersuchen, ob retinale oder choroidale Gefäßparameter, die mittels OCT gemessen werden, und die Quantifizierung retinaler Amyloidablagerungen mittels Autofluoreszenz und hyperspektraler Netzhautbildgebung nützlich sein könnten, um verschiedene Subpopulationen von Patienten mit kognitiver Intaktheit, MCI und Demenz zu identifizieren.