Optyczna tomografia koherencyjna w amyloidozie mózgowej

Będąc bezpośrednim przedłużeniem ośrodkowego układu nerwowego i jedynym miejscem w ludzkim ciele, w którym można bezpośrednio uwidocznić naczynia krążenia centralnego, oko stanowi wyjątkowe okno do badania ośrodkowego układu krążenia. Kilka badań wykazało, że naczynia krwionośne siatkówki wykazują zmiany strukturalne i funkcjonalne u pacjentów z demencją. Pomiary te opierają się na obrazach dna oka iw związku z tym są ograniczone do większych naczyń siatkówki.

Do niedawna do szczegółowego uwidocznienia mikrokrążenia siatkówki konieczne było dożylne wstrzyknięcie środka kontrastowego. Chociaż angiografia fluoresceinowa jest niezbędna w diagnostyce niektórych chorób naczyniowych oka (niedrożność naczyń tętniczych/żylnych, neowaskularyzacja…), inwazyjność angiografii fluoresceinowej (i ryzyko reakcji alergicznej) ogranicza jej zastosowanie jako narzędzia przesiewowego do wykrywania zmian w sieci mikrokrążenia siatkówki i naczyniówki.

Optyczna koherentna tomografia (OCT) jest nieinwazyjnym narzędziem diagnostycznym zdolnym do generowania przekrojów poprzecznych siatkówki i naczyniówki. Nowatorskie algorytmy pozwalają na renderowanie trójwymiarowego modelu mikrokrążenia ocznego opartego wyłącznie na kontraście ruchu krążącej krwi. Ponieważ OCT jest szybkie, łatwe do wykonania i całkowicie nieinwazyjne, technika ta nadaje się do celów przesiewowych.

Autofluorescencyjne obrazowanie siatkówki jest metodą obrazowania, która jest powszechnie stosowana w praktyce okulistycznej do oceny nabłonka barwnikowego siatkówki i funkcji fotoreceptorów poprzez ilościowe określenie względnej ilości autofluorescencyjnej lipofuscyny. Obrazy można uzyskać za pomocą urządzenia OCT, ale wymaga to rozszerzenia źrenic. Wykorzystując światło widzialne o długości fali 488 nm, jest to bezpieczna technika obrazowania bez krótkoterminowych lub późnych skutków ubocznych dla pacjenta. W niedawnym badaniu opisano nieprawidłowe wzorce autofluorescencji u pacjentów z odkładaniem się amyloidu w mózgu.

Hiperspektralna fotografia dna oka jest porównywalna do zwykłej fotografii dna oka, ale wykorzystuje czujnik obrazu, który może rejestrować obrazy na wielu różnych długościach fal (w przeciwieństwie do klasycznych czujników koloru czerwono-zielono-niebieskiego, które są używane w konwencjonalnych aparatach). Oprócz innego przetwornika obrazu, urządzenie jest identyczne jak zwykła kamera dna oka. Pojawiły się ostatnie badania, które opisują unikalną hiperspektralną sygnaturę zagregowanych złogów amyloidu siatkówki.

Proponowane badanie ma na celu zbadanie, czy parametry naczyń siatkówkowych lub naczyniówkowych mierzone za pomocą OCT i ilościowa ocena złogów amyloidu siatkówki za pomocą autofluorescencji i obrazowania hiperspektralnego siatkówki mogą być przydatne do identyfikacji różnych subpopulacji pacjentów z nienaruszoną funkcją poznawczą, MCI i demencją.