Optisk koherenstomografi vid cerebral amyloidos

Eftersom det är en direkt förlängning av det centrala nervsystemet och den enda platsen i människokroppen där kärlen i den centrala cirkulationen kan visualiseras direkt, ger ögat ett unikt fönster för att undersöka det centrala cirkulationssystemet. Flera studier har visat att retinala blodkärl visar strukturella och funktionella förändringar hos patienter med demens. Dessa mätningar är baserade på ögonbottenbilder och är därför begränsade till de större retinala kärlen.

Fram till nyligen var intravenös injektion av ett kontrastmedel nödvändig för att visualisera näthinnans mikrovaskulatur i detalj. Även om det är oumbärligt för diagnosen av vissa ögonkärlsjukdomar (arteriell/venös ocklusion, neovaskularisering,...) begränsar invasiviteten av fluoresceinangiografi (och risken för en allergisk reaktion) dess användning som ett screeningverktyg för att upptäcka förändringar i det mikrovaskulära nätverket av näthinnan och åderhinnan.

Optisk koherenstomografi (OCT) är ett icke-invasivt diagnostiskt verktyg som kan generera tvärsnittskupor av näthinnan och åderhinnan. Nya algoritmer gör det möjligt att återge en 3-dimensionell modell av den okulära mikrocirkulationen baserad enbart på rörelsekontrasten hos det cirkulerande blodet. Eftersom OCT är snabbt, lätt att utföra och helt icke-invasivt, lämpar sig denna teknik för screeningändamål.

Autofluorescens retinal avbildning är en avbildningsmodalitet som vanligtvis används i oftalmologisk praxis för att bedöma retinalt pigmentepitel och fotoreceptorfunktion genom att kvantifiera den relativa mängden autofluorescerande lipofuscin. Bilderna kan erhållas med hjälp av OCT-enheten men kräver pupillvidgning. Genom att använda synligt ljus på 488nm är det en säker bildbehandlingsteknik utan några kortsiktiga eller sena biverkningar för patienten. En nyligen genomförd studie har beskrivit onormala autofluorescensmönster hos patienter med cerebral amyloidavlagring.

Hyperspektral ögonbottenfotografering är jämförbar med vanlig ögonbottenfotografering men använder en bildsensor som kan ta bilder vid flera olika våglängder (till skillnad från de klassiska röd-gröna-blå färgsensorerna som används i konventionella kameror). Förutom en annan bildsensor är enheten identisk med en vanlig ögonbottenkamera. Nya studier har dykt upp som beskriver en unik hyperspektral signatur av aggregerade retinala amyloidavlagringar.

Den föreslagna studien syftar till att undersöka om retinala eller koroidala vaskulära parametrar uppmätta med OCT och kvantifiering av retinala amyloidavlagringar med autofluorescens och hyperspektral retinal avbildning, kan vara användbara för att identifiera olika subpopulationer av kognitiva intakta, MCI- och demenspatienter.