Optische coherentietomografie bij cerebrale amyloïdose

Omdat het een directe uitbreiding is van het centrale zenuwstelsel en de enige plaats in het menselijk lichaam is waar de vaten van de centrale bloedsomloop direct kunnen worden gevisualiseerd, biedt het oog een uniek venster om de centrale bloedsomloop te onderzoeken. Verschillende studies hebben aangetoond dat de bloedvaten van het netvlies structurele en functionele veranderingen vertonen bij patiënten met dementie. Deze metingen zijn gebaseerd op fundusfoto's en zijn daarom beperkt tot de grotere netvliesvaten.

Tot voor kort was intraveneuze injectie van een contrastmiddel nodig om de microvasculatuur van het netvlies in detail te visualiseren. Hoewel onmisbaar voor de diagnose van sommige oculaire vasculaire aandoeningen (arteriële/veneuze occlusie, neovascularisatie,...), beperkt de invasiviteit van fluoresceïne-angiografie (en het risico op een allergische reactie) het gebruik ervan als screeningsinstrument om veranderingen in het microvasculaire netwerk van de netvlies en choroidea.

Optische coherentietomografie (OCT) is een niet-invasief diagnostisch hulpmiddel dat coupes in dwarsdoorsnede van het netvlies en de choroidea kan genereren. Nieuwe algoritmen maken het mogelijk om een ​​driedimensionaal model van de oculaire microcirculatie te maken, louter gebaseerd op het bewegingscontrast van het circulerend bloed. Omdat OCT snel, eenvoudig uit te voeren en volledig niet-invasief is, leent deze techniek zich uitstekend voor screeningsdoeleinden.

Retinale beeldvorming met autofluorescentie is een beeldvormende modaliteit die vaak wordt gebruikt in de oogheelkundige praktijk om het pigmentepitheel en de fotoreceptorfunctie van het netvlies te beoordelen door de relatieve hoeveelheid autofluorescerend lipofuscine te kwantificeren. De afbeeldingen kunnen worden verkregen met behulp van het OCT-apparaat, maar vereisen pupilverwijding. Met zichtbaar licht van 488 nm is het een veilige beeldvormingstechniek zonder bijwerkingen op korte of late termijn voor de patiënt. Een recente studie heeft abnormale autofluorescentiepatronen beschreven bij patiënten met cerebrale amyloïde-afzetting.

Hyperspectrale fundusfotografie is vergelijkbaar met gewone fundusfotografie, maar maakt gebruik van een beeldsensor die beelden op meerdere verschillende golflengten kan opnemen (in tegenstelling tot de klassieke rood-groen-blauwe kleursensoren die in conventionele camera's worden gebruikt). Afgezien van een andere beeldsensor is het toestel identiek aan een reguliere funduscamera. Er zijn recente onderzoeken naar voren gekomen die een unieke hyperspectrale signatuur van geaggregeerde retinale amyloïde-afzettingen beschrijven.

De voorgestelde studie heeft tot doel te onderzoeken of retinale of choroïdale vasculaire parameters gemeten met behulp van OCT en de kwantificering van retinale amyloïde-afzettingen met behulp van autofluorescentie en hyperspectrale retinale beeldvorming, nuttig kunnen zijn om verschillende subpopulaties van cognitief intacte, MCI- en dementiepatiënten te identificeren.