Tomografia a coerenza ottica nell'amiloidosi cerebrale

Essendo un'estensione diretta del sistema nervoso centrale e l'unico posto nel corpo umano dove i vasi della circolazione centrale possono essere visualizzati direttamente, l'occhio fornisce una finestra unica per indagare il sistema circolatorio centrale. Diversi studi hanno dimostrato che i vasi sanguigni della retina mostrano alterazioni strutturali e funzionali nei pazienti con demenza. Queste misurazioni si basano sulle immagini del fondo oculare e sono quindi limitate ai vasi retinici più grandi.

Fino a poco tempo fa, l'iniezione endovenosa di un mezzo di contrasto era necessaria per visualizzare in dettaglio la microvascolarizzazione retinica. Sebbene indispensabile per la diagnosi di alcune malattie vascolari oculari (occlusione arteriosa/venosa, neovascolarizzazione,...), l'invasività dell'angiografia con fluoresceina (e il rischio di una reazione allergica) ne limita l'uso come strumento di screening per rilevare alterazioni nella rete microvascolare del retina e coroide.

La tomografia a coerenza ottica (OCT) è uno strumento diagnostico non invasivo in grado di generare coupé trasversali della retina e della coroide. Nuovi algoritmi consentono di rendere un modello tridimensionale della microcircolazione oculare basato semplicemente sul contrasto di movimento del sangue circolante. Poiché l'OCT è veloce, facile da eseguire e completamente non invasivo, questa tecnica si presta a scopi di screening.

L'imaging retinico con autofluorescenza è una modalità di imaging comunemente utilizzata nella pratica oftalmologica per valutare l'epitelio pigmentato retinico e la funzione dei fotorecettori quantificando la quantità relativa di lipofuscina autofluorescente. Le immagini possono essere acquisite utilizzando il dispositivo OCT ma richiedono la dilatazione della pupilla. Utilizzando la luce visibile di 488 nm, è una tecnica di imaging sicura senza effetti collaterali a breve oa termine per il paziente. Uno studio recente ha descritto modelli di auto-fluorescenza anormali in pazienti con deposito di amiloide cerebrale.

La fotografia iperspettrale del fondo oculare è paragonabile alla normale fotografia del fondo oculare, ma utilizza un sensore di immagine in grado di acquisire immagini a più lunghezze d'onda diverse (a differenza dei classici sensori di colore rosso-verde-blu utilizzati nelle fotocamere convenzionali). A parte un diverso sensore di immagine, il dispositivo è identico a una normale fotocamera del fondo oculare. Sono emersi studi recenti che descrivono una firma iperspettrale unica di depositi di amiloide retinici aggregati.

Lo studio proposto mira a indagare se i parametri vascolari retinici o coroideali misurati mediante OCT e la quantificazione dei depositi di amiloide retinico mediante auto-fluorescenza e imaging retinico iperspettrale, potrebbero essere utili per identificare diverse sottopopolazioni di pazienti cognitivi intatti, MCI e demenza.