Tomografía de coherencia óptica en la amiloidosis cerebral

Al ser una extensión directa del sistema nervioso central y el único lugar del cuerpo humano donde los vasos de la circulación central pueden visualizarse directamente, el ojo proporciona una ventana única para investigar el sistema circulatorio central. Varios estudios han demostrado que los vasos sanguíneos de la retina muestran alteraciones estructurales y funcionales en pacientes con demencia. Estas mediciones se basan en imágenes de fondo de ojo y, por lo tanto, se limitan a los vasos retinianos más grandes.

Hasta hace poco, era necesaria la inyección intravenosa de un agente de contraste para visualizar la microvasculatura retiniana en detalle. Si bien es indispensable para el diagnóstico de algunas enfermedades vasculares oculares (oclusión arteriovenosa, neovascularización,…) la invasividad de la angiografía con fluoresceína (y el riesgo de reacción alérgica) limita su uso como herramienta de cribado para detectar alteraciones en la red microvascular del retina y coroides.

La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una herramienta de diagnóstico no invasiva capaz de generar cortes transversales de la retina y la coroides. Nuevos algoritmos permiten generar un modelo tridimensional de la microcirculación ocular basado simplemente en el contraste de movimiento de la sangre circulante. Dado que la OCT es rápida, fácil de realizar y completamente no invasiva, esta técnica se presta para fines de detección.

La imagen retiniana con autofluorescencia es una modalidad de imagen que se usa comúnmente en la práctica oftalmológica para evaluar el epitelio pigmentario de la retina y la función de los fotorreceptores mediante la cuantificación de la cantidad relativa de lipofuscina autofluorescente. Las imágenes se pueden adquirir usando el dispositivo OCT pero requieren la dilatación de la pupila. Utilizando luz visible de 488nm, es una técnica de imagen segura sin efectos secundarios a corto o largo plazo para el paciente. Un estudio reciente ha descrito patrones anormales de autofluorescencia en pacientes con depósito de amiloide cerebral.

La fotografía de fondo de ojo hiperespectral es comparable a la fotografía de fondo de ojo normal, pero utiliza un sensor de imagen que puede adquirir imágenes en múltiples longitudes de onda diferentes (a diferencia de los sensores de color rojo-verde-azul clásicos que se utilizan en las cámaras convencionales). Aparte de un sensor de imagen diferente, el dispositivo es idéntico a una cámara de fondo de ojo normal. Han surgido estudios recientes que describen una firma hiperespectral única de depósitos de amiloide retinianos agregados.

El estudio propuesto tiene como objetivo investigar si los parámetros vasculares de la retina o la coroides medidos mediante OCT y la cuantificación de los depósitos de amiloide en la retina mediante imágenes de retina hiperespectrales y de autofluorescencia podrían ser útiles para identificar diferentes subpoblaciones de pacientes con deterioro cognitivo intacto, DCL y demencia.