Optisk koherenstomografi i cerebral amyloidose

Å være en direkte forlengelse av sentralnervesystemet og det eneste stedet i menneskekroppen hvor karene i sentralsirkulasjonen kan visualiseres direkte, gir øyet et unikt vindu for å undersøke det sentrale sirkulasjonssystemet. Flere studier har vist at retinale blodårer viser strukturelle og funksjonelle endringer hos pasienter med demens. Disse målingene er basert på fundusbilder og er derfor begrenset til de større netthinnekarene.

Inntil nylig var intravenøs injeksjon av et kontrastmiddel nødvendig for å visualisere netthinnens mikrovaskulatur i detalj. Selv om det er uunnværlig for diagnostisering av enkelte okulære vaskulære sykdommer (arteriell/venøs okklusjon, neovaskularisering, ...), begrenser invasiviteten til fluoresceinangiografi (og risikoen for en allergisk reaksjon) bruken av den som et screeningsverktøy for å oppdage endringer i det mikrovaskulære nettverket til netthinnen og årehinnen.

Optisk koherenstomografi (OCT) er et ikke-invasivt diagnostisk verktøy som er i stand til å generere tverrsnittskupeer av netthinnen og årehinnen. Nye algoritmer gjør det mulig å gjengi en 3-dimensjonal modell av den okulære mikrosirkulasjonen bare basert på bevegelseskontrasten til det sirkulerende blodet. Siden OCT er rask, enkel å utføre og fullstendig ikke-invasiv, egner denne teknikken seg til screeningformål.

Autofluorescens retinal avbildning er en avbildningsmodalitet som ofte brukes i oftalmologisk praksis for å vurdere retinal pigmentepitel og fotoreseptorfunksjon ved å kvantifisere den relative mengden autofluorescerende lipofuscin. Bildene kan hentes ved hjelp av OCT-enheten, men krever pupillutvidelse. Ved å bruke synlig lys på 488nm, er det en sikker bildeteknikk uten kortvarige eller sene bivirkninger for pasienten. En fersk studie har beskrevet unormale autofluorescensmønstre hos pasienter med cerebral amyloidavsetning.

Hyperspektral fundusfotografering kan sammenlignes med vanlig fundusfotografering, men bruker en bildesensor som kan ta bilder ved flere forskjellige bølgelengder (i motsetning til de klassiske rød-grønn-blå fargesensorene som brukes i konvensjonelle kameraer). Bortsett fra en annen bildesensor, er enheten identisk med et vanlig funduskamera. Nyere studier har dukket opp som beskriver en unik hyperspektral signatur av aggregerte retinale amyloidavleiringer.

Den foreslåtte studien tar sikte på å undersøke om retinale eller koroidale vaskulære parametere målt ved bruk av OCT og kvantifisering av retinale amyloidavleiringer ved bruk av autofluorescens og hyperspektral netthinneavbildning, kan være nyttig for å identifisere ulike subpopulasjoner av kognitive intakte, MCI- og demenspasienter.