Stimulation électrique chronique pour réduire l'hyperréflexie vésicale

Le problème clinique de l'hyperactivité neurogène du détrusor (hyperréflexie vésicale) est l'un des problèmes les plus graves rencontrés par les vétérans souffrant de lésions neurologiques telles que les lésions de la moelle épinière (SCI). La majorité des personnes atteintes de lésions médullaires souffrent de vessie neurogène (73 %) et seulement 17 % des personnes atteintes de lésions médullaires traumatiques gèrent leur vessie par miction volontaire. L'objectif à long terme des chercheurs est de développer et de mettre en œuvre cliniquement un « pacemaker vésical » capable de rétablir la continence de la vessie chez les vétérans atteints de lésions de la moelle épinière (SCI). Cette proposition 1) déterminera l'efficacité à long terme de la stimulation des nerfs génitaux (GNS) pour réduire de manière chronique (1 an) l'incontinence urinaire et améliorer la qualité de vie des vétérans atteints de LM, et 2) développera et produira un système GNS efficace à emporter qui peut être utilisé par plus de vétérans, donné aux vétérans à la fin de l'étude et utilisé dans les futures études multi-AV.

La justification de l'étude du GNS chronique est basée sur la démonstration chez les humains atteints de SCI que les contractions anormales de la vessie hyper-réflexives peuvent être inhibées de manière aiguë et la capacité de la vessie fortement augmentée en utilisant le GNS. L'emplacement périphérique et facilement accessible du nerf génital dorsal (DGN) permet une stimulation de surface et offre donc le potentiel d'une intervention chirurgicale moins compliquée que celle actuellement disponible, augmentant le nombre de personnes qui pourraient bénéficier de prothèses neurales de contrôle de la vessie. Bien que le GNS ait démontré son efficacité aiguë par plusieurs groupes, relativement peu de groupes ont tenté de tester cette approche pendant plus d'une journée.