Stimolazione elettrica cronica per ridurre l'iperreflessia vescicale

Il problema clinico dell'iperattività neurogena del detrusore (iperreflessia vescicale) è tra i problemi più gravi incontrati dai veterani con lesioni neurologiche come la lesione del midollo spinale (SCI). La maggior parte delle persone con LM soffre di vescica neurogena (73%) e solo il 17% delle persone con LM traumatica gestisce la propria vescica con la minzione volontaria. L'obiettivo a lungo termine dei ricercatori è sviluppare e implementare clinicamente un "pacemaker della vescica" in grado di ripristinare la continenza della vescica per i veterani con lesioni del midollo spinale (SCI). Questa proposta 1) determinerà l'efficacia a lungo termine della stimolazione del nervo genitale (GNS) per ridurre cronicamente (1 anno) l'incontinenza urinaria e migliorare la qualità della vita dei veterani con LM, e 2) svilupperà e produrrà un efficace sistema GNS da portare a casa che può essere utilizzato da più veterani, somministrato ai veterani alla fine dello studio e utilizzato in futuri studi multi-VA.

Il razionale per lo studio della GNS cronica si basa sulla dimostrazione negli esseri umani con LM che le contrazioni vescicali iper-riflesse anomale possono essere acutamente inibite e la capacità della vescica aumentata in modo acuto utilizzando la GNS. La posizione periferica e facilmente accessibile del nervo genitale dorsale (DGN) consente la stimolazione superficiale e quindi offre il potenziale per un intervento chirurgico meno complicato di quello attualmente disponibile, aumentando il numero di individui che potrebbero beneficiare delle protesi neurali per il controllo della vescica. Mentre GNS ha dimostrato di essere efficace in modo acuto da più gruppi, relativamente pochi gruppi hanno tentato di testare questo approccio per più di un giorno.