Estimulação elétrica crônica para reduzir a hiperreflexia da bexiga

O problema clínico da hiperatividade neurogênica do detrusor (hiper-reflexia da bexiga) está entre os problemas mais sérios encontrados pelos veteranos com lesões neurológicas, como lesão da medula espinhal (SCI). A maioria das pessoas com LME sofre de bexiga neurogênica (73%) e apenas 17% das pessoas com LME traumática manejam suas bexigas com micção voluntária. O objetivo de longo prazo dos investigadores é desenvolver e implementar clinicamente um "marca-passo vesical" capaz de restaurar a continência vesical em veteranos com lesão medular (LM). Esta proposta irá 1) determinar a eficácia a longo prazo da estimulação do nervo genital (GNS) para reduzir cronicamente (1 ano) a incontinência urinária e melhorar a qualidade de vida dos veteranos com SCI, e 2) desenvolver e produzir um sistema GNS eficaz para levar para casa que pode ser usado por mais veteranos, dado aos veteranos no final do estudo e usado em futuros estudos multi-AV.

A justificativa para estudar o GNS crônico é baseada na demonstração em humanos com SCI de que as contrações hiper-reflexivas anormais da bexiga podem ser agudamente inibidas e a capacidade da bexiga aumentada agudamente usando o GNS. A localização periférica e facilmente acessível do nervo genital dorsal (DGN) permite a estimulação de superfície e, portanto, oferece o potencial para uma intervenção cirúrgica menos complicada do que a disponível atualmente, aumentando o número de indivíduos que poderiam se beneficiar de próteses neurais de controle da bexiga. Embora o GNS tenha demonstrado ser eficaz de forma aguda por vários grupos, relativamente poucos grupos tentaram testar essa abordagem por mais de um dia.