Estimulación eléctrica crónica para reducir la hiperreflexia vesical

El problema clínico de la hiperactividad neurogénica del detrusor (hiperreflexia de la vejiga) se encuentra entre los problemas más serios que enfrentan los veteranos con lesiones neurológicas como la lesión de la médula espinal (SCI). La mayoría de las personas con SCI sufren de vejiga neurogénica (73 %) y solo el 17 % de las personas con SCI traumática manejan sus vejigas con micción voluntaria. El objetivo a largo plazo de los investigadores es desarrollar e implementar clínicamente un "marcapasos vesical" capaz de restaurar la continencia vesical para los veteranos con lesión de la médula espinal (SCI). Esta propuesta 1) determinará la eficacia a largo plazo de la estimulación de los nervios genitales (GNS) para reducir la incontinencia urinaria de forma crónica (1 año) y mejorar la calidad de vida de los veteranos con SCI, y 2) desarrollará y producirá un sistema GNS efectivo para llevar a casa que puede ser utilizado por más veteranos, entregado a los veteranos al final del estudio y utilizado en futuros estudios multi-VA.

La justificación para estudiar el GNS crónico se basa en la demostración en humanos con SCI de que las contracciones hiperreflexivas anormales de la vejiga se pueden inhibir de forma aguda y la capacidad de la vejiga se puede aumentar de forma aguda mediante el uso de GNS. La ubicación periférica y de fácil acceso del nervio genital dorsal (DGN) permite la estimulación de la superficie y, por lo tanto, brinda el potencial para una intervención quirúrgica menos complicada que la disponible actualmente, lo que aumenta el número de personas que podrían beneficiarse de las prótesis neurales de control de la vejiga. Si bien múltiples grupos han demostrado que GNS es efectivo de manera aguda, relativamente pocos grupos han intentado probar este enfoque durante más de un día.