Thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie dans la douleur rachidienne chronique

Les neurosciences modernes de la douleur ont fait progresser notre compréhension de la douleur rachidienne chronique (CSP). Malgré les progrès scientifiques concernant le traitement de la douleur rachidienne chronique (CSP), les traitements actuels de la CSP ne traitent pas les comorbidités de la douleur comme l'insomnie, un problème important mais rarement abordé. Le traitement de la CSP repose encore principalement sur des monothérapies ou sur des modèles biomédicaux, comme le montrent des traitements coûteux mais inefficaces comme la chirurgie de fusion lombaire, ignorant des comorbidités importantes telles que l'insomnie.

Dans le cadre du projet innovant en cours, nous proposons d'examiner la valeur ajoutée de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) au meilleur traitement actuel des preuves pour la CSP. Le caractère innovant de cette approche de la CSP va bien au-delà de la combinaison de 2 traitements disponibles et efficaces : combiner la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie avec l'approche moderne des neurosciences récemment établie (éducation aux neurosciences de la douleur suivie d'une thérapie par l'exercice axée sur la cognition) renforce le contenu des deux approches individuelles et applique la compréhension actuelle de la neuroscience de l'insomnie et de la douleur à la pratique clinique. Cette combinaison innovante se traduira par un effet synergique des deux traitements.

L'objectif scientifique principal de l'étude est d'examiner si la TCC-I combinée à une approche moderne des neurosciences (éducation aux neurosciences de la douleur suivie d'une thérapie par l'exercice ciblée sur la cognition) est plus efficace que l'approche moderne des neurosciences seule pour réduire la douleur chez les patients atteints de CSP souffrant d'insomnie. Les objectifs secondaires de l'étude sont d'examiner si la TCC-I combinée à l'approche des neurosciences modernes est plus efficace que l'approche des neurosciences modernes seule pour améliorer les résultats liés à la douleur, les résultats liés au sommeil et l'activité/fonctionnalité physique chez les patients atteints de CSP souffrant d'insomnie.

Pour se conformer à ces objectifs scientifiques, les 120 patients CSP souffrant d'insomnie comorbide seront soumis à l'évaluation de base de toutes les mesures de résultats.

Des évaluations de suivi seront effectuées immédiatement après 14 semaines de traitement (tous les tests) et 3 mois (questionnaires), 6 mois (questionnaires) et 12 mois (tous les tests, en fonction d'une décision d'aller/ne pas aller) après avoir terminé le traitement intervention.

Pour étudier ces objectifs, un essai contrôlé multicentrique randomisé en triple aveugle avec un suivi d'un an sera réalisé.

Des analyses statistiques appropriées seront effectuées pour évaluer et comparer les effets du traitement. Les différences statistiques et cliniques significatives seront définies et la taille de l'effet sera déterminée.