Prédicteurs de l'hypertrophie ventriculaire gauche chez les patients hypertendus dans le gouvernorat d'Assiout

De nombreuses études de cohorte ont démontré que l'hypertension est un important facteur de risque de mortalité totale et de maladies cardiovasculaires (MCV) dans les pays en développement comme dans les pays développés.

Bien que les mesures de la pression artérielle brachiale (PA) soient utilisées depuis plus d'un siècle, de plus en plus de données suggèrent que la mesure de la PA brachiale présente des limites importantes. Tout d'abord, quelques lectures de TA en cabinet peuvent ne pas être représentatives de la TA pendant la vie quotidienne d'un patient. Deuxièmement, la PA brachiale peut différer de la PA systolique mesurée au niveau de l'aorte ascendante, c'est-à-dire la PA centrale, qui est responsable de la postcharge du ventricule gauche et détermine le flux sanguin dans les artères coronaires et cérébrales.

Des données récentes de la Strong Heart Study confirment les résultats antérieurs d'études plus petites sur des patients à haut risque selon lesquels la pression différentielle centrale est supérieure à la pression différentielle brachiale dans la prédiction d'autres événements cardiovasculaires.

Les résultats de l'étude CAFE (Conduit Artery Function Evaluation) ont rappelé aux cliniciens l'importance de la CBP. Ces résultats ont démontré des différences significatives de CBP (PAS centrale et PP) entre les groupes de patients traités avec différents régimes antihypertenseurs, même si les niveaux de PA périphérique étaient comparativement abaissés, et ont suggéré la supériorité potentielle de la CBP sur la PA brachiale du brassard dans la valeur prédictive pronostique cardiovasculaire chez les patients hypertendus.

Les facteurs de risque modifiables de MCV qui sont courants chez les adultes souffrant d'hypertension comprennent le tabagisme/l'exposition à la fumée de tabac, le diabète sucré, la dyslipidémie (y compris des taux élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité ou d'hypercholestérolémie, des taux élevés de triglycérides et de faibles taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité ), surpoids/obésité, inactivité physique/faible condition physique et mauvaise alimentation .

Il existe des exemples clairs dans le monde entier de variations ethniques en réponse aux thérapies médicamenteuses incarnées par les avantages des diurétiques thiazidiques et des inhibiteurs calciques pour abaisser la tension artérielle chez les Noirs et peut-être chez les personnes âgées de toutes races, alors que les inhibiteurs du système rénine-angiotensine et β- les bloqueurs des récepteurs adrénergiques sont tout aussi efficaces dans certaines autres populations.

L'urbanisation est un facteur qui affecte profondément les modèles de PA. Dans les pays développés, l'hypertension est plus fréquente dans les populations rurales qu'urbaines. Cette tendance est inversée dans les pays en développement, à revenu faible ou intermédiaire, où le premier impact de la hausse des taux d'hypertension est observé dans les communautés urbaines.