Predictores de Hipertrofia Ventricular Izquierda en Pacientes Hipertensos en la Gobernación de Assiut

Muchos estudios de cohortes han demostrado que la hipertensión es un fuerte factor de riesgo de mortalidad total y enfermedad cardiovascular (ECV) tanto en países en desarrollo como desarrollados.

Aunque las mediciones de la presión arterial (PA) braquial se han utilizado durante más de un siglo, cada vez más datos sugieren que la medición de la PA braquial tiene limitaciones importantes. En primer lugar, algunas lecturas de PA en el consultorio pueden no ser representativas de la PA durante la vida diaria de un paciente. En segundo lugar, la PA braquial puede diferir de la PA sistólica medida a nivel de la aorta ascendente, es decir, la PA central, que es responsable de la poscarga del ventrículo izquierdo y determina el flujo sanguíneo a través de las arterias coronaria y cerebral.

Los datos recientes del Strong Heart Study confirman los resultados anteriores de estudios más pequeños en pacientes de alto riesgo de que la presión del pulso central es superior a la presión del pulso braquial en la predicción de eventos cardiovasculares adicionales.

Los resultados del estudio Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) recordaron a los médicos la importancia de la CBP. Esos resultados demostraron diferencias significativas en la CBP (PAS central y PP) entre los grupos de pacientes tratados con diferentes regímenes antihipertensivos a pesar de que los niveles de PA periférica se redujeron de manera comparable, y sugirieron la superioridad potencial de la CBP sobre la PA braquial con manguito en el valor predictivo del pronóstico cardiovascular en pacientes hipertensos.

Los factores de riesgo modificables de CVD que son comunes entre adultos con hipertensión incluyen fumar cigarrillos/exposición al humo del tabaco, DM, dislipidemia (incluyendo niveles altos de colesterol de lipoproteínas de baja densidad o hipercolesterolemia, niveles altos de triglicéridos y niveles bajos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad ), sobrepeso/obesidad, sedentarismo/bajo nivel de forma física y alimentación poco saludable .

Hay ejemplos claros en todo el mundo de variaciones étnicas en respuesta a tratamientos farmacológicos personificados por los beneficios de los diuréticos tiazídicos y los bloqueadores de los canales de calcio en la reducción de la PA en negros y quizás en personas mayores de todas las razas, mientras que los bloqueadores del sistema renina angiotensina y β- los bloqueadores de los receptores adrenérgicos son igual de efectivos en otras poblaciones.

La urbanización es un factor que afecta profundamente los patrones de PA. En los países desarrollados, la hipertensión es más común en las poblaciones rurales que en las urbanas. Este patrón se invierte en los países en desarrollo, de ingresos bajos y medianos, donde el primer impacto del aumento de las tasas de hipertensión se observa en las comunidades urbanas.