Predyktory przerostu lewej komory u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w prowincji Assiut

Wiele badań kohortowych wykazało, że nadciśnienie jest silnym czynnikiem ryzyka całkowitej śmiertelności i chorób sercowo-naczyniowych (CVD) zarówno w krajach rozwijających się, jak i rozwiniętych.

Chociaż pomiary ciśnienia krwi na ramieniu (BP) są stosowane od ponad wieku, coraz więcej danych sugeruje, że pomiar ciśnienia krwi na ramieniu ma istotne ograniczenia. Po pierwsze, kilka odczytów BP w gabinecie może nie być reprezentatywnych dla BP w codziennym życiu pacjenta. Po drugie, BP na ramieniu może różnić się od skurczowego BP mierzonego na poziomie aorty wstępującej, czyli centralnego BP, które odpowiada za obciążenie następcze lewej komory i warunkuje przepływ krwi przez tętnice wieńcowe i mózgowe.

Ostatnie dane z badania Strong Heart Study potwierdzają wcześniejsze wyniki mniejszych badań z udziałem pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, że ​​ciśnienie tętna w części centralnej jest lepsze niż ciśnienie tętna na ramieniu w przewidywaniu dalszych incydentów sercowo-naczyniowych.

Wyniki badania Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) przypomniały klinicystom o znaczeniu CBP. Wyniki te wykazały istotne różnice w CBP (centralne SBP i PP) między grupami pacjentów leczonych różnymi schematami hipotensyjnymi, mimo że poziomy BP obwodowe były porównywalnie obniżone, i sugerują potencjalną wyższość CBP w stosunku do mankietu barkowego w prognostycznej wartości prognostycznej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Modyfikowalne czynniki ryzyka CVD, które są powszechne wśród dorosłych z nadciśnieniem, obejmują palenie papierosów/narażenie na dym tytoniowy, cukrzycę, dyslipidemię (w tym wysoki poziom cholesterolu lipoprotein o małej gęstości lub hipercholesterolemię, wysoki poziom trójglicerydów i niski poziom cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości) ), nadwaga/otyłość, brak aktywności fizycznej/niski poziom sprawności fizycznej oraz niezdrowa dieta .

Na całym świecie istnieją wyraźne przykłady różnic etnicznych w odpowiedzi na terapie lekowe, których przykładem są korzyści płynące ze stosowania diuretyków tiazydowych i blokerów kanałów wapniowych w obniżaniu BP u osób rasy czarnej i być może u osób starszych wszystkich ras, podczas gdy blokery układu renina-angiotensyna i β- blokery receptorów adrenergicznych są równie skuteczne w niektórych innych populacjach.

Urbanizacja jest czynnikiem, który głęboko wpływa na wzorce BP. W krajach rozwiniętych nadciśnienie występuje częściej w populacjach wiejskich niż miejskich. Ten wzorzec jest odwrotny w krajach rozwijających się, o niższych i średnich dochodach, gdzie pierwszy wpływ rosnącej częstości występowania nadciśnienia jest widoczny w społecznościach miejskich.