Predittori dell'ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti ipertesi nel Governatorato di Assiut

Molti studi di coorte hanno dimostrato che l'ipertensione è un forte fattore di rischio per la mortalità totale e le malattie cardiovascolari (CVD) sia nei paesi in via di sviluppo che in quelli sviluppati.

Sebbene le misurazioni della pressione arteriosa brachiale (BP) siano state utilizzate per oltre un secolo, sempre più dati suggeriscono che la misurazione della pressione arteriosa brachiale ha importanti limiti. In primo luogo, alcune letture della PA in ufficio potrebbero non essere rappresentative della PA durante la vita quotidiana di un paziente. In secondo luogo, la PA brachiale può differire dalla PA sistolica misurata a livello dell'aorta ascendente, cioè la PA centrale, che è responsabile del postcarico del ventricolo sinistro e determina il flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie e cerebrali.

I dati recenti dello Strong Heart Study confermano i risultati precedenti di studi più piccoli su pazienti ad alto rischio secondo cui la pressione del polso centrale è superiore alla pressione del polso brachiale nella previsione di ulteriori eventi cardiovascolari.

I risultati dello studio CAFE (Conduit Artery Function Evaluation) hanno ricordato ai medici l'importanza della CBP. Questi risultati hanno dimostrato differenze significative nella CBP (SBP centrale e PP) tra i gruppi di pazienti trattati con diversi regimi antipertensivi, anche se i livelli di PA periferica erano comparabilmente abbassati, e hanno suggerito la potenziale superiorità della CBP rispetto alla PA brachiale cuffiata nel valore predittivo prognostico cardiovascolare nei pazienti ipertesi.

Fattori di rischio modificabili per CVD che sono comuni tra gli adulti con ipertensione includono fumo di sigaretta/esposizione al fumo di tabacco, diabete mellito, dislipidemia (compresi alti livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densità o ipercolesterolemia, alti livelli di trigliceridi e bassi livelli di colesterolo lipoproteico ad alta densità ), sovrappeso/obesità, inattività fisica/scarso livello di forma fisica e dieta malsana .

Ci sono chiari esempi in tutto il mondo di variazioni etniche in risposta a terapie farmacologiche riassunte dai benefici dei diuretici tiazidici e dei bloccanti dei canali del calcio nell'abbassamento della pressione arteriosa nei neri e forse nelle persone anziane di tutte le razze, mentre i bloccanti del sistema renina-angiotensina e β- i bloccanti del recettore adrenergico sono altrettanto efficaci in alcune altre popolazioni.

L'urbanizzazione è un fattore che influenza profondamente i modelli BP. Nei paesi sviluppati, l'ipertensione è più comune nelle popolazioni rurali che in quelle urbane. Questo modello è invertito nei paesi in via di sviluppo, a basso e medio reddito, dove il primo impatto dell'aumento dei tassi di ipertensione si osserva nelle comunità urbane.