Prediktorer for venstre ventrikkelhypertrofi hos hypertensive pasienter i Assiut Governorate

Mange kohortstudier har vist at hypertensjon er en sterk risikofaktor for total dødelighet og kardiovaskulær sykdom (CVD) i både utviklingsland og utviklede land.

Selv om målinger av brachial blodtrykk (BP) har blitt brukt i over et århundre, tyder flere og flere data på at måling av brachial BP har viktige begrensninger. For det første kan det hende at noen få BP-målinger på kontoret ikke er representative for BP i en pasients daglige liv. For det andre kan brachial BP avvike fra systolisk BP målt på nivået av den ascenderende aorta, dvs. sentral BP, som er ansvarlig for venstre ventrikkel-etterbelastning og bestemmer blodstrømmen gjennom koronar- og hjernearteriene.

Nyere data fra Strong Heart Study bekrefter tidligere resultater fra mindre studier på høyrisikopasienter at sentralt pulstrykk er overlegent brachialt pulstrykk i prediksjon av ytterligere kardiovaskulære hendelser.

Resultatene fra CAFE-studien (Conduit Artery Function Evaluation) minnet klinikere om viktigheten av CBP. Disse resultatene viste signifikante forskjeller i CBP (sentral SBP og PP) mellom pasientgrupper behandlet med forskjellige antihypertensive regimer, selv om perifere BP-nivåer ble sammenlignet redusert, og antydet potensiell overlegenhet av CBP til cuff brachial BP i kardiovaskulær prognostisk prediktiv verdi hos hypertensive pasienter.

Modifiserbare risikofaktorer for CVD som er vanlige blant voksne med hypertensjon inkluderer eksponering for sigarettrøyking/tobakksrøyk, DM, dyslipidemi (inkludert høye nivåer av lipoproteinkolesterol med lav tetthet eller hyperkolesterolemi, høye nivåer av triglyserider og lave nivåer av lipoproteinkolesterol med høy tetthet ), overvekt/fedme, fysisk inaktivitet/lavt kondisjonsnivå og usunt kosthold.

Det er klare eksempler rundt om i verden på etniske variasjoner i respons på medikamentell behandling som er illustrert av fordelene med tiaziddiuretika og kalsiumkanalblokkere for å senke blodtrykket hos svarte og kanskje hos eldre mennesker av alle raser, mens blokkere av renin-angiotensin-systemet og β- adrenoreseptor-reseptorblokkere er like effektive i noen andre populasjoner.

Urbanisering er en faktor som i stor grad påvirker BP-mønstre. I utviklede land er hypertensjon mer vanlig i landlige befolkninger enn i urbane. Dette mønsteret er reversert i utviklingsland, lav- og mellominntektsland der den første effekten av økende forekomst av hypertensjon sees i urbane samfunn.